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哮喘能去根吗
 　　就哮喘的病理基础讲，哮喘病因为受遗传等因素影响形成的个人
的过敏体质是很难改过的，那么由过敏反应引起的慢性炎症就很难彻
底解决。所以，治疗的关键就是应用非特异性抗炎药（注意不是抗生
素），以减轻气道的炎症程度，消除哮喘发病的病理基础，同时注意
减少与过敏原的接触，以减少发生过敏反应的机会，并努力改善患者
体质，提高免疫能力，减少感染的机会。目前，临床上对哮喘治疗的
目的是，通过系统正规的治疗，使哮喘发作次数减少、症状减轻，以
至不发作，能参加正常生活、学习和参加各项活动，包括体育锻炼，
不影响患儿的生长和发育。
　　近些年，在哮喘治疗方面的重大进展是抗炎治疗和气雾剂的应用。
由于哮喘的病理基础是慢性炎症，所以抗炎治疗成为治疗的关键。目
前临床主要应用的药物为皮质类固醇类气雾剂，该类药物属于激素，
有较强的抗炎抗过敏作用，可以减轻气道的非特异性炎症，降低气道
的高反应性，减少和减轻哮喘发作，或者使其不发作。由于采用吸入
给药，不仅直接到达病变部位，而且避免了口服用药的副作用。该类
药物有两种：一类是丙酸培氯松，有气雾和干粉两种，如丙酸培氯松、
必可酮、安得新、必酮碟等。另一类为丁地去炎松，如普米克和普米
克都宝等。
　　由于该类药物属于激素，并且用药时间较长，所以很多家长担心
长期使用会影响孩子的生长发育，有的病情好转就自行停药，造成复
发。其实就激素而言，是我们每个人正常身体代谢必不可少的。而哮
喘治疗应用的激素从药物的结构上已做了改进，保留了其抗炎作用，
减少了副作用。另外，通过吸入给药，大大减少了用药量，药物直接
作用于病变部位，提高了疗效，避免了口服给药的副作用。所以说吸
入皮质醇是安全有效的，一般情况下不会影响孩子的生长发育。
　　吸入治疗是目前哮喘治疗最好的方法，但必须保证药物被吸入肺
内才能达到治疗目的。所以，吸药方法好坏对疗效影响很大，有时起
决定作用。治疗哮喘的气雾剂多数是定量气雾剂，为了达到良好的治
疗效果，患者必须努力学会正确的吸药方法：先将药物摇匀，然后深
呼气并含住口器，按压气雾剂同时深吸气，使药物随吸气吸入肺内深
部，屏气10秒钟后吐气。间隔3分钟左右可进行第二次吸药。如同时
吸用止喘的支气管扩张剂和预防治疗药，应先吸止喘药物，二者中间
隔5分钟左右。
　　当喘息发作时，应及时服用支气管扩张剂，解除支气管痉挛，缓
解哮喘症状。常用的有氨茶碱，长效茶碱，β受体激动剂（如舒喘灵
和博利康尼美喘清等），它们都有较好的支气管扩张作用。

陈再历  (2000.04.29)