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肝炎病毒“数”着治
 
 
  目前检查乙肝最常用的方法是乙肝病毒抗原和抗体的测定,即“
乙肝全套”。但此项检查的是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免
疫反应,并不能代表病毒本身,无法知道体内病毒的多少。另一方法
是PCR,多年的临床实验证明,常规PCR假阳性率、假阴性率太高,重
复性差,且不便定量。近年,新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙
肝的检测诊断提供了新手段,大量临床标本测定结果证明,其特异性
为100%,灵敏度可达0.01fg(10-12mg),相当于2.5个乙肝病毒颗
粒。荧光定量PCR对下列情况更是具有独特的诊断价值:
  治疗前病人的筛选拉米夫定、干扰素的疗效与病人体内的病毒量
有密切关系,治疗前进行病毒定量检查,可以指导选择抗病毒药物,
避免盲目用药。
  治疗后疗效的观察由于乙肝全套结果不能反映体内病毒量的多少,
因此不能准确地判断药物的疗效,而荧光定量PCR直接准确地测定体
内病毒数量,有助于疗效的判断。
  优生优育指导孕妇体内乙肝病毒的多少是影响乙肝宫内感染的重
要因素。怀孕前进行荧光定量PCR检查,有助于选择有利的怀孕时机。
乙肝孕妇进行荧光定量PCR检查,有助于准确估计宫内感染的危险性。

  疑难病人的诊断目前尚有10%~15%的病毒性肝炎病原不明,用
荧光定量PCR检查可使部分病人得到及时的正确的诊断。
  乙肝抗体阳性者的复查近年研究表明,少数乙肝抗体阳性者体内
仍存在乙肝病毒,特别是有肝炎症状和体征、肝功能异常的人更应进
行荧光定量PCR检查,以促进病人康复。
  乙肝的早期诊断在表面抗原出现以前即可确定是否感染了乙肝。