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扁桃体炎辨治
扁桃体炎，中医称为喉蛾，发于咽喉两旁，形如乳头、蚕蛾，故又称乳蛾。发于单侧为单蛾，发于双侧为双蛾。单轻、双重。有急、慢之分，慢性者，又称慢蛾、蛮蛾、万蛾。急性早期用抗生素有效；急性后期化脓或僵硬不散用抗生素无效。中医中药有一套辨治方法简介如下：
病因病机
急性扁桃体炎多由外感风热邪毒引起；也有嗜食辛辣肥腻发物，以致肺胃火盛上炎于咽喉，发为咽痛、红肿，甚至化脓。轻者只肿不痛，往往病家不加注意，未加及时治疗，从而延误以致脓不得化而僵硬难消；或者体质虚弱正不胜邪，累发不已，转为慢性。
辨治总则
急性发作，初起有表证者，宜辛凉解表，配合清热解毒法。如高热烦渴、肺胃火盛者，宜清肺胃之火配以利咽解毒之剂。若里热盛而大便不通者，急宜泻下之法，釜底抽薪，及早控制，促使消散为最理想。慢性期则宜扶正祛邪，清养肺肾之阴，辅以活血消肿之剂。不论急性、慢性，除内服药之外，还须用喷、漱、含等外治法以助之。
常见证型
急性期
1.风热型 当急性期初起之时，发热，咽痛红肿，脉象浮数者，此为外感风热邪毒，宜选银翘散(银花、连翘、薄荷、牛蒡子、竹叶、生甘草、桔梗、荆芥、豆豉、芦根)以辛凉解表、清热解毒。
2.风寒型 若咽痛红肿，发热恶寒，无汗，口不渴，舌苔白者，为外感风寒，宜选荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草)，以发汗解表而散之。
3.火毒型 咽红肿痛，高热烦渴，舌苔黄，脉滑数，大便不畅者，为邪火热毒上冲，宜选清咽利膈汤(连翘、黄芩、桔梗、甘草、荆芥、防风、山栀、薄荷、玄参、银花、黄连、牛蒡子、大黄、芒硝)，以泻邪火而解热毒。
4.局肿型 一般轻证，只是局部咽红肿痛，而无全身症状者，选用六味汤(荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草)加玄参、射干、银花、连翘、牛蒡子等味，或配合消肿汤(银花、甘草、皂角刺)以解毒消肿为主。辅以六神丸含咽之，西瓜霜喷患处，或用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹之。
慢性期
1.肺虚型 咽痛红肿，累发不已，或有咳嗽、舌红、脉数者，为肺阴虚，邪火热毒上壅。宜选养阴清肺汤(生地黄、玄参、麦门冬、赤芍药、牡丹皮、桔梗、甘草)，养肺阴以扶正，凉血解热毒以祛邪。
2.肾虚型 久病咽红肿痛，腰酸、小便短、脉虚无力者，多为肾阴虚。宜选固本丸(人参、天冬、麦冬、生地黄、熟地黄)、六味地黄丸(地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮)加黄芪、当归、炮山甲、皂角刺等药，于扶正培本同时托毒消肿。
注意忌口：勿吃鸡、鱼、虾、蟹、辛辣肥腻等发物。
验案二则
1.徐××，女，11岁。初诊(1997年12月30日)主诉：咽痛发热3天。病史：前天起头痛发热39.6℃，无汗，咽痛，咳嗽气喘，脉浮数，120次／分，舌苔薄腻。检查：双侧扁桃体Ⅲ°肿。
辨证：时属冬令，风寒束肺，热毒上壅。治则：疏散风寒、利咽消肿。处方：麻黄、半夏、荆芥、防风、川芎、桔梗各5克，苏叶、豆豉、白芷、当归、杏仁、射干、牛蒡子、炮山甲、皂角刺各10克，二剂。另：六神丸1瓶，每天3次，每次10粒，含咽之。
二诊(1998年1月4日)：头痛除，发热退，咳喘平，咽仍肿痛，大便3日未行。脉数，100次／分，舌苔化。转以解毒消肿为主。桔梗、甘草各6克，牛蒡子、皂角刺各15克，莪术、银花、连翘、黄芪、当归、炮山甲、枳壳、桃仁、杏仁、苏子、白芥子、玄参、射干各10克，冬瓜子20克，陈皮5克，四剂。另：牛黄解毒片2盒，每天3次，每次4片，吞服。
按：初诊因头痛、发热、咳喘，故以三拗汤合六神汤、六神丸为主，先解其表；二诊以咽肿、便秘为主，改用仙方活命饮加减，以攻坚消肿，配合牛黄解毒片，既可清解热毒，又有泻下通便作用。遵循先表后里的原则，终于双侧喉蛾全部消散。
2唐××，女，17岁。初诊(1999年9月2日)主诉：哮喘、咽痛4天。病史：每年秋冬发哮喘已7～8年。13岁月经初潮，常延迟4～7天，临潮腹痛，有过敏性鼻炎史。前4天饮食不慎，哮喘与鼻炎并发。并有咽痛，夜不能平卧，大便干结间日一行。脉数，90次／分，舌苔薄。检查：双扁桃体Ⅱ°肿。辨证：邪热上壅，肺气失宣。治则：清热、宣肺、消肿。
处方：麻黄6克，射干、玄参、大力子、虎杖、当归、地龙干、鹅不食草各10克，生黄芪20克，皂角刺15克，桔梗3克，三剂。另：牛黄解毒片2盒，每天3次，每次3片，吞服。
按：该案哮喘、鼻炎、扁桃体炎三病并发，治以清热、宣肺、消肿三法合用。两周后，其父云：“上方服完，三者俱已。”由此可见，中医的整体观点，在兼夹病证的治疗中能发挥特有的功效。
/《求医问药杂志》江克明
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