健康报讯第四军医大学流行病学教研室主任徐德忠教授带领课题
组，经8年攻关，完成一项国家自然科学基金资助项目，首次提出乙
型肝炎病毒（HBV）宫内传播机制假设：即血源性和细胞源性是乙肝
表面抗原（HBsAg）阳性母亲把HBV通过宫内感染传给其子女的两条途
径。
　　研究乙型肝炎病毒经胎盘传播的机制，是目前世界上控制乃至消
灭乙肝的一个前沿课题。自1992年以来，徐德忠教授及课题组的人员，
采用现代流行病学、免疫病理学及分子生物学方法，对乙肝病毒经胎
盘引起宫内感染的危险因素与机制进行研究。他们首先将402名乙型
肝炎HBsAg阳性妇女及其新生儿作研究对象，结果发现，402名新生儿
血清HBsAg阳性者15名，宫内感染率为3.7％。在对这15名表面抗原阳
性者作单因素分析时，发现其母亲抗原阳性及先兆早产史的相对危险
度（OR）分别为14.46和6.66，说明这两个因素为乙肝病毒宫内感染
的主要病因因素。
　　经对101名足月孕妇的胎盘组织采用免疫组化与原位杂交检测，
研究人员发现胎盘组织乙肝病毒总感染率为44.6％，同时从这101例
胎盘组织中还发现各层细胞受乙肝病毒感染的状况，提示胎盘各层细
胞中乙肝病毒感染率由母面向胎儿面逐渐降低。但引起宫内感染的危
险性却呈相反趋势，愈接近胎儿，OR值愈高。结果提示宫内感染可能
与乙肝病毒在胎盘各层组织内“细胞转移”有关。
　　由此，徐德忠等首次提出关于乙肝病毒经胎盘引起胎儿宫内感染
机制的假设——即感染可通过两条途径：一是血源性，可由某些因素
如先兆早产引起胎盘微血管破损，使高浓度乙肝病毒的母血直接进入
胎儿循环；二是细胞源性，高浓度的乙肝病毒感染孕妇的脱膜细胞，
经过“细胞转移”至胎儿绒毛毛细血管内皮，最后引起胎儿感染。
　　（吴一福）