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肝细胞癌的研究进展

广州南方医科大学南方医院     姜荣龙 郭亚兵 侯金林

     聆听世界著名肝病学专家学术讲座,分享肝脏病学及其相关领域中前沿的研究进展。正如Masao Omata教授所说,在亚洲,有数量非常庞大的患者正在遭受肝细胞癌(HCC)、尤其是乙肝和丙肝病毒感染相关HCC的痛苦。因此,我们迫切需要阻止肝硬化和HCC的发展,并且通过病原学、临床指征和治疗方案的探讨,对这些患者提供更好的治疗,为亚太地区及其他地区的研究人员提供一个很好的知识和经验、尤其是HCC治疗和预防的信息交流平台。

     本次大会就HCC的基础与临床问题进行了较详细的报告,如HCC的基础研究与流行病学、病原学与HCC的危险因素研究、HCC影像学进展、生物标志物与临床诊断、HCC的消融治疗、抗肿瘤药物治疗、介入性放射治疗、手术切除及肝移植等。

    基础研究

     有关肝细胞癌的研究报告,来自日本的较多。日本学者Maeda等的基础研究显示,非肝实质细胞(如枯否细胞)中的IKKβ/NF-κB信号转导在控制肝转移瘤上发挥关键作用。美国学者Chen利用Huh7细胞系研究HBx蛋白功能,结果提示HBx蛋白可通过氧化应激诱导Raf-1激酶在线粒体的转位,可为进一步研究HBV相关的肝细胞癌发生机制提供基础。

    早期诊断指标

     在血清早期诊断指标筛选方面,寻找新的HCC早期诊断指标是HCC相关研究的一大热点。

     香港学者利用蛋白组学方法,比较不同患者(慢性乙肝、慢性丙肝和HCC患者)血清蛋白谱的差异,以寻求新的HBV相关HCC血清标志物。

     韩国学者选用检测血清维生素K缺乏或拮抗诱导的凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)作为甲胎蛋白(AFP)诊断HCC的补充。对109例HCC患者血清检测的结果显示,AFP和PIVKA-Ⅱ阳性率分别为60.6%和54.1%,但AFP阴性的43例HCC患者,PIVKA-Ⅱ阳性,AFP和PIVKA-Ⅱ同时阳性率为81%。

     日本学者研究了内源性大麻素(CB、2-AG和AEA),其中血清AG可能成为新的判断HCC进展与复发血清指标,而CB1受体拮抗剂有可能成为新的HCC治疗药物。香港Lau报告,通过SELDI整合蛋白组方法,利用其生物学标志物进行鉴定,可早期监测或预报HBV相关的HCC。

    治疗进展

     日本学者Iwamoto报告认为,血管造影小肝段栓塞术(AS)治疗小HCC(直径小于3 cm)的效果较好,患者4年生存率达78%,5年生存率仍高达62%,且没有严重不良反应。

     该作者的另一报告显示,服用拉米夫定可以使HBV相关的HCC患者生存率显著提高,而且HCC复发率显著降低。

     日本学者Hasegawa的随机对照试验显示,HCC手术后给予替加氟/尿嘧啶(UFT)300 mg/d口服,对减少HCC复发并没有帮助,反而还会使术后总生存率下降。