面部顽固性皮炎要对因治疗

　　易误诊
　　有一种常见的面部皮炎，其皮疹多型、诊断多样、顽固难医，被
称为顽固性皮炎或难治性皮炎。它常始于皮肤上的“小毛病”，没想
到越治越重。有的呈现弥散的红斑、丘疹、小疮，奇痒难忍；有的夹
杂着干屑、裂口、色斑、皮肤粗糙；有的还伴有痤疮、酒渣鼻或毛囊
炎等。由于皮疹混杂，常被疑诊为慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮
炎、脂溢性皮炎、脓皮病、念珠菌病等，或兼而有之。

　　不良刺激是病因
　　导致本病的不良刺激因素可概括为物理、化学、生物、心理四大
类：不良的物理刺激，如烫洗、热敷、揉搓、抓痒、挤压、撕皮屑、
“去死皮”等等；不良的化学刺激，如接触各种皂液、药液、香料、
洗浴剂，或含有重金属、微生物、致敏原的化妆品等等；不良的生物
刺激，如接触含有“松”类激素的药物，不仅使念珠菌、癣菌等致病
微生物活跃增殖，同时还大大改变了皮肤的生物适应性，使皮炎“火
上浇油”，成为更加难治的激素依赖性皮炎；不良的心理刺激，如羞
于见人、四处求医、频换药物，而皮炎却因焦虑烦躁而严重。
　　顽固性皮炎之所以顽固，多是由于医患双方对其病因的无知、忽
视或处置不当。例如，有人误以为用热水、皂液或药水烫洗就能止痒
消炎，殊不知烫洗是一种恶性刺激；有人滥用含有“松”类激素的药
物，虽临时有效，但不知此后皮疹会反跳加重；有人以为挤脓掐疮能
帮忙，而实际上却帮了倒忙。皮肤病在这些不良刺激因素的综合作用
下，日积月累，终成顽症。

　　摆脱刺激是关键
　　解铃还需系铃人。由综合因素而得的“综因”之病，应给予综合
治疗，这就是“综因综治”。患者若从以上四个方面逐条查找病因，
彻底摆脱种种不良刺激，则顽症不难治愈。具体如下：
　　1.不用热水、香皂、洗面奶、药液洗脸，不挤捏、揉搓、搔抓皮
肤。
　　2.停用一切含有“松”类激素的药物。医生应预先告知患者，停
药后皮疹会反跳加重，要有思想准备，即便恶化也不再用“松”。
　　3.控制皮疹剧痒、渗出、恶化的最好疗法是做“冷湿敷”。医生
应详尽教给患者具体做法，包括敷料的温度、湿度、厚度、更换频度、
药物浓度、操作时间等各种注意事项。冷湿敷既能止痒消炎，又能清
洁除污，是迅速治愈本病的关键。
　　4.患处表面有大量杂菌，应及时用碘剂消毒。可根据皮疹表现选
用碘伏、碘甘油、碘酒等，在冷湿敷后涂用。
　　治愈本病通常不需要内用药物和贵重药物，需要的是医患双方用
细心和耐心来“综因综治”。

 青岛大学医学院皮肤科教授秦士德 2007.03.21