甲亢分三期用药

　　甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素过
多而引起的甲状腺毒症。由于甲亢可引起心、肝、肾等多种脏器的损
害和诱发多种并发症，对身体损害很大，所以甲亢一经诊断应立即采
用合理的治疗方法。目前治疗甲亢的方法主要有三种：内科治疗、手
术治疗和放射性同位素治疗。
　　药物治疗较安全，不对甲状腺和周围组织造成损伤。对于初发甲
亢，较为年轻的患者可考虑药物治疗，但缺点是疗程较长，大约须坚
持服药1.5～2年或更长，不可任意中断服药，在治疗过程中患者须定
期到医院复查甲状腺功能以便及时调整药量。
　　甲亢的药物治疗临床上分三期：
控制期在甲亢开始治疗时，他巴唑或丙基硫氧嘧啶（简称丙基）
每日6～9片，病情严重者可加量至每日9～20片，两周后甲状腺激素
水平开始下降，2～3个月后甲亢症状可得到有效控制。
　　减量期甲亢控制后，药物要及时减量，每2～4周减量一次，每次
减量至原药量的1/3～1/4，整个减量期约需2～4个月。
　　维持期当药物减至他巴唑或丙基每日1～2片、甲状腺功能维持在
正常范围时，仍需要坚持服药，整个疗程需1～2年，最后由医生根据
临床停药指标决定是否停药。
　　甲亢的药物治疗复发率约为50％，多发生在停药后一两年后，多
数与患者在治疗过程中擅自停药或随意更换其他方法有关。最常见的
原因是药量不足，疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，如
此可使甲亢长期难愈，易复发。一些诱因也可导致甲亢复发，如感染、
外伤、精神生理因素、饮食不适等。故甲亢的药物治疗贵在坚持服药，
定期复诊，及时调整药量，不可急于求成而擅自更改或停止用药。

南方医科大学附属萍乡医院内分泌科谢勇丽 2007.03.07