需正确认识肾细胞癌射频消融后影像学演变

     美国得克萨斯大学西南医学中心Park等通过对3例肾细胞癌患者射频消融术(RFA)后的影像学表现及相应病理学改变进行分析后指出,RFA是治疗小的肾细胞癌的有效方法,而正确认识RFA术后影像学演变非常重要。[Urology 2006, 68(5): 964]

     目前,CT和磁共振成像(MRI)被常规用于肾脏肿瘤RFA后的随诊,但影像学监测有其潜在的局限性。

     Park等报告的这3例患者都先后接受了RFA和肾切除术。在RFA前,这3例患者均经穿刺活检证实为肾细胞癌。在RFA后,1例患者因并发症(RFA相关性肾盂输尿管交界处狭窄),2例患者因消融区域周边出现新的增强影而接受了部分或全部肾切除术。RFA与肾切除术的平均间隔时间为18个月。肾切除术后病理证实,所有3例患者的消融区域内均无残留癌组织,而2例患者消融区域周边新出现的增强影为异物巨细胞反应形成的肉芽肿。

     该研究显示,对RFA后影像学监测结果的正确认识是患者随诊的重要组成部分,消融区域周边的增强影并非提示肿瘤复发,而多为良性肉芽肿性反应。通过积累典型的影像学表现资料,将有助于更好地理解肾脏肿瘤RFA后的影像学演变。