反复便血要警惕

　　退休工人周师傅，反复便血七年，一直以为是痔疮。后来便血加
重了，才下决心到医院做了个结肠镜检查，医生发现是直肠和乙状结
肠交界处的一颗息肉作祟，病理检查证实该息肉已经发生了癌变。最
后，手术切除了一大段肠管。医生摇头叹息说：“耽误了七年，本来
这期间有足够的时间可以避免息肉癌变发生。教训惨痛啊！”
　　多种肠道疾病可以引起便血，常见有以下几种。但若发生反复便
血，就应该提高警惕。
　　痔疮系直肠上、下静脉丛曲张引起。痔疮按发生部位不同，分为
内痔、外痔、混合痔三种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫，
静脉血液因受阻不易回流，形成血栓淤积。其次是遗传因素，久站、
久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物均可引起发病。患有痔疮
解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时
可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。饮食方面应注意：少吃辛
辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、烈酒，油腻和煎炸食物，海鲜及生冷
食品。应多吃新鲜蔬菜、水果，粗细粮要合理搭配。应养成良好的生
活习惯，要劳逸结合。不宜提过重的物品，不宜久坐、久蹲。大便应
养成定时解的习惯，蹲、坐不宜时间过长。还须防止便秘，便秘会引
起痔疮的急性发作。
　　直肠息肉、乙状结肠息肉指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起
病变。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉
脱出。此病易恶变，明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其他手
术方式切除息肉，防止癌变。
　　大肠癌、直肠癌指大肠和直肠的恶性肿瘤，以左半结肠和直肠为
多发。发病与局部慢性炎症病变刺激、致癌物质侵犯、息肉恶变等有
密切关系。临床上表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期癌肿的大
便有恶臭。同时还有下腹坠胀、里急后重，大便变形等排便不适症状
及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊、直
肠镜、结肠镜和病理检查明确诊断。当发现为大肠癌、直肠癌时，应
及早手术根治，并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗方法。较其他部
位的癌肿，肠癌转移较慢，因此，及早发现、彻底根治非常重要。

武汉市第十二医院消化内科主治医师张昌 2007.02.08