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认识新型脑膜炎

  ◆湖南首次发现C群流脑病例
  近日,湖南省某学校发生4例流行性脑脊髓膜炎病例,死亡1例。
患者的脑脊液中已分离培养出了C群脑膜炎奈瑟菌,这是该省首次发
现C群流脑病例。
  ◆流行性脑脊髓膜炎发病大幅上升
  卫生部1月10日公布了2006年12月全国法定报告传染病疫情,其
中流行性脑脊髓膜炎发病和死亡数有较大幅度上升。本次报告的流行
性脑脊髓膜炎病例共有201例,死亡14例。发病数与去年11月相比上
升了336.96%,死亡数与去年11月相比增加了10例。

  新型脑膜炎有何特征
  流行性脑脊髓膜炎,又叫流行性脑膜炎,简称流脑。流脑通过呼
吸道传播,脑膜炎双球菌为其致病原。
  目前已发现的脑膜炎双球菌至少有A、B、C、D等13个血清群。以
往在我国流行的流脑主要由A群脑膜炎菌引起,B、C群主要在欧美地
区流行。而近年在安徽、湖南等省流行的流脑,正是以前在我国很少
见的C群脑膜炎双球菌引起的。以往的A群流脑疫苗所产生的免疫力,
不能抵御C群脑膜炎双球菌的感染,因此我国大部分人群缺乏对该菌
的免疫力,容易造成流脑流行。与过去常见的A群流脑相比,C群流脑
具有易传播的特点,发病地点多为中小学校,隐性感染比例高,起病
急,以高热为首发症状,伴有头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等。该病
病程进展快,病死率高,临床上常表现为暴发型,患者可在24小时内
死亡。

  寒冷天气助纣为虐
  流脑是一种冬春季节发病率高、起病急骤的传染病,其初发及流
行除与病原有关外,还与空气的温度、相对湿度、水平风速大小密不
可分。冬、春季寒冷干燥、风速较大,气温变化急剧;加之冬、春季
人们室内活动增多,接触频繁,烟尘刺激,呼吸道感染机会多;另外
,室内外温差大,人体抵抗力弱,适应能力差等,是导致流脑出现冬
、春季流行高峰的重要因素。

  高危人群风险大
  流脑的传染源是带菌者和病人,病菌通过咳嗽、打喷嚏、说话等
产生的飞沫直接在空气中传播。被感染者不一定都发病,但易感人群
风险大。常见易感人群有:
①15岁以下的儿童,尤其是6个月至2岁的婴幼儿。
  ②年老体弱者也易遭受流脑袭击。成年人由于自然免疫(或疫苗
接种)抗体水平的逐年递减,一部分人已失去了对流脑病菌的免疫抵
抗能力,也会成为最危险的易感人群。
  ③民工常年居住在通风不良、阴暗潮湿、人多拥挤、地盘狭小的
集体宿舍或工棚里,个人营养不良或卫生打理不当,所以更易染病。
  4人员流动量大、流动频繁之处,如火车上、车站,或通风不良、
烟雾弥漫的娱乐场所等地易传播流脑,经常出入这些场所的人也是易
感人群。

  综合措施可预防
  C群流脑危害严重,但面对此病,人们大可不必惊慌。只要掌握
其发病规律,采取综合措施,C群流脑是完全可以预防的。常见预防
措施有:
  1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳脑膜炎双球菌有怕热、怕冷、厌氧
的弱点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳。居室要经常开窗通风
换气。室内空气新鲜,阳光充足,该菌就不能生存。在流脑高发季节
,室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒,杀灭病菌。
  2.保护易感人群,提高免疫能力研究表明,6个月至15岁的少年
儿童是流脑易感人群,必须按免疫接种时间,及时接种流脑多糖体菌
苗,一般注射后免疫时间可维持1年以上。对付C群流脑最有效的办法
就是注射A+C群流脑疫苗。
  3.及时发现病人,早期隔离治疗在流行季节,一旦发现不明原因
的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕。若病人出现高烧
不退、剧烈头痛、喷射呕吐等症状,应立即送医院检查,确诊者应隔
离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒,以防扩散。
  4.建立科学的生活方式要按时作息,保证睡眠,经常参加一些力
所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。
  5.少去或不去公共场所初春时节,尽量不串门,少去或不去公共
场所。注意根据天气变化随时增减衣服,避免感冒。

中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏 2007.02.05