平调清温峻你该怎么补

　　补法是中医治疗八法之一。主要是补益人体阴、阳、气、血的不
足，或补益某一脏腑的虚损，以达到扶助正气，恢复健康的目的。即
《内经》所说的“虚者补之”，“损者益之”。
　　然而进补又有快慢急缓等不同，所以又必须因人、因地、因时，
针对病情轻重缓急、体质强弱而采取不同的进补方法。
　　■平补法主要适用于体质虚弱、无病以及病后气血虚损患者的进
补。一般而言，气以通为补，血以和为补，病去则食养之。药物宜选
择气味甘淡、其性平和、不热不燥、补而不滞、滋而不腻之品。如补
气可选四君子汤、补中益气汤，补血选四物汤，气血双补选八珍汤等。
已故名老中医岳美中特别推崇《金匮要略》中治“虚劳诸不足、风气
百疾”的薯蓣丸。此方重用补益脾肾的山药为君，还有八珍汤的气血
双补，外加干姜补阳、阿胶补阴以及桔梗、杏仁升降气机，还有柴胡、
防风等驱除风气，此方不壅不腻、补而不滞，对多数人都比较适合。
　　■调补法全身功能衰减的高龄老人和久病之人，或脾胃过于虚弱，
消化功能较差的人，往往会出现“虚不受补”的情况，对这些人最忌
蛮补，而宜采用“调补法”。正如《寿亲养老新书》中说：“上寿之
人，血气已衰，精神减耗……大体老人药饵，正是扶持之法，只可温
平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”所以，药物不宜选用滋腻、
壅滞、阴寒、破利、大辛大热之品，以防损伤脾胃和气血。一般可选
缪仲淳的资生丸（汤）为基础方。方中用参、苓、术、草、扁豆、苡
仁、山药、芡实、莲米补脾健脾，并佐以陈皮、山楂、神曲、砂仁、
白蔻、藿香等理气醒脾，开胃助消化，补中寓消，以防发生滋腻碍胃
等情况。
　　■清补法主要适用于阴虚体质，病后邪热未清以及夏季、秋季的
进补。常用药物可选择西洋参、沙参、麦冬、生地、白芍、枸杞子、
百合、玉竹、黄精、太子参、莲子、山药等滋阴清热或药性平和之品，
即所谓清滋法。其用药的原则是清而不凉，以免阴阳俱伤；又要滋而
不腻，以免妨碍脾胃的消化吸收。一般可选叶天士的养胃汤，重症可
选大补阴煎，夏季可选竹叶石膏汤、清暑益气汤等。
　　■温补法主要适用于阳虚之人以及冬季的进补，可选附子、干姜、
肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。温补法特别要注意脏腑辨证，如脾
阳不足者，用理中汤；肾阳不足者用金匮肾气丸（汤）或张景岳右归
丸（汤）。此外，还可用温灸足三里、神阙、气海等穴进补。
　　■峻补法对极度虚衰、病情垂危的患者需要峻补法。临床主要见
于心力衰竭、心肌梗死、产后、大失血后、极度劳累或大汗亡阳等。
一般可选独参汤、参附汤（人参、附子等量）、六味回阳饮（当归、
熟地、人参、附子、干姜、甘草），阴虚者可用生脉散加味。不少动
物药适用于峻补，如阳中之阴极虚，可用龟板胶、人乳、牡蛎之类；
阴中之阳极虚宜选鹿胶、海狗肾、海马等。
　　总之，“药症相符，大黄亦补；药症不符，参茸亦毒”，所以进
补一定要“辨证施补”，采取适合自己的剂型，按规定的剂量进补。
注意对“单纯邪实者不补（患病而正气不虚）”，谨防“虚不受补”。
对于体虚而兼有实邪的患者，也可酌情采用补泻双施或补中寓消等法
则治疗。

孙清廉 2006.12.14