健康老年女性长期补钙骨密度持续改善

     新西兰奥克兰大学Reid等进行的为期5年的随机对照研究显示,长期补充钙剂可持续改善健康绝经期妇女骨密度,其骨转换也持续降低。[Am J Med 2006,119(9)∶777]

     已有研究显示补充钙剂对绝经后女性骨密度有积极作用,但这种作用轻微,而且长期使用钙剂是否可持续维持这种作用尚不清楚,在意向性治疗分析中也未显示此效果,单独使用钙剂预防骨折的证据也不一致。

     该研究在1471名年龄为(74±4)岁的健康绝经后女性中采用随机对照试验的方法,评价了钙剂(1 g/d,柠檬酸钙)治疗5年对骨密度和骨折发生率的影响。90%研究对象完成了随访,平均药物依从性为55%~58%。

     意向性治疗分析显示,钙剂对于骨密度有明显的益处,5年后,补钙组和安慰剂组骨密度差异分别为脊柱1.8%、全髋1.6%和全身1.2%。对可评估的研究对象进行的分析显示,补钙组骨密度改善更显著,5年后两组差别分别为2.3%、2.8%和1.8%。

     在281名妇女中,共发生了425次骨折。根据首次发生骨折的时间,所有有症状的骨折发生风险比为0.90(95%可信区间为0.71~1.16),椎体骨折发生风险比为0.72(95%可信区间为0.44~1.18),髋部骨折发生风险比为3.55(95%可信区间为1.31~9.63),前臂骨折发生风险比为0.65(95%可信区间为0.41~1.04)。对可评估的研究对象进行的分析中,上述风险比分别为0.86(95%可信区间为0.64~1.17)、0.62(95%可信区间为0.33~1.16)、3.24(95%可信区间为0.65~16.1)和0.45(95%可信区间为0.24~0.87)。

     对可评估的研究对象进行的分析显示,补充钙剂还可显著减少研究对象身高的降低程度(P=0.03)。

     钙剂应用5年后,补钙组血清碱性磷酸酶和Ⅰ型前胶原氨基端前肽低于对照组,但便秘更常见。

     研究表明,长期钙剂对健康老年女性骨丢失和骨转换的改善长期有效,但其对骨折的影响尚不肯定,研究者认为,由于补充钙剂的依从性差,补钙疗效受到限制。
   

     点评 在该项大样本前瞻性长期随机双盲安慰剂对照研究中,研究者观察了钙剂对健康绝经后女性骨密度和骨代谢指标的影响。研究结果表明单纯补充钙剂能够持续减少骨丢失和降低骨转换,但其对骨折的影响尚不肯定。该研究结果对于骨质疏松症的临床治疗具有非常重要的意义,补充钙剂依从性不良是该研究的主要缺陷。(李梅)