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如何确定理想的维生素D水平

     由于血清25(OH)D的水平低于某个值时,将会出现血清甲状旁腺素(PTH)升高。因此人们在使用维生素D预防骨质疏松症时,通常根据血清25(OH)D水平来确定维生素D最佳用量。但美国纽约Winthrop大学医院骨矿研究中心Aloia等完成的一项研究显示,尽管基线血清25(OH)D水平为44 nmol/L是美国健康中年非裔妇女补充维生素D3后血清甲状旁腺素改变的阈值,但对于骨量丢失率,血清25(0H)D水平高于或低于该阈值受试者中并没有显著差异。[Am J Clin Nutr 2006,84(3)∶602]

     Aloia等研究的目的有两个,一是确定是否存在一个血清25(OH)D的阈值,当血清25(OH)D水平低于该阈值时血清PTH水平升高;二是了解血清25(OH)D水平高于该阈值者的骨丢失率是否小于血清25(OH)D水平低于该阈值者。

     研究持续3年,208名美国健康中年非裔妇女被纳入该研究。受试者被随机分为2组,分别接受安慰剂和维生素D3 800 IU/d治疗;2年后,维生素D3剂量增至2000 IU/d。两组受试者均服用钙剂以确保其钙摄入量足够。

     结果显示,分析结果显示,血清25(OH)D在40~50 nmol/L之间有一个截点,线性模型结果也与之吻合,并显示在44 nmol/L有一个样条结点。

     曲线模型分析结果显示,当血清25(OH)D>40 nmol/L时,血清PTH水平降低速度较血清25(OH)D<40 nmol/L时低。对受试者进行分析的结果也相同,如基线血清25(OH)D>42 nmol/L受试者在服用维生素D31年后,其血清PTH下降幅度明显小于基线血清25(OH)D<42 nmol/L受试者。

     结果还显示,血25(OH)D水平高于和低于40 nmol/L受试者的骨丢失率无显著差异。

     Aloia等认为,不宜根据25(0H)D的水平来调控最适合的维生素D用量。

     点评 该研究试图探索维生素D营养的截点,并以此作为维生素D补充的依据。由于该研究样本量相对较小,且研究人群为中年非裔美国妇女,因而针对不同种族和年龄人群的合理的维生素D营养水平还值得进一步探讨。(夏维波)