阵发性室上性心动过速:腺苷和维拉帕米疗效均可

     阵发性室上性心动过速(室上速)很常见,当刺激迷走神经无效时,最常用的两种药物为腺苷和钙通道阻滞剂(CCB)。这两种药物都很有效,但又都存在明显不良反应。为比较腺苷和CCB在阵发性室上速治疗中的优劣,澳大利亚利物浦医院Holdgate等检索了Central(截至2006年第3期)、Medline(1966年至2006年6月)和Embase(1980年至2006年6月)等数据库中比较腺苷与CCB治疗室上速的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 4: CD005154)

     共有8项RCT(577例患者)符合纳入标准。汇总分析结果表明,两组患者的转复率和复发率均无显著性差异。所有以转复时间为转归之一的研究都显示,维拉帕米组的转复时间长于腺苷组,即腺苷起效较快。腺苷组的轻微不良事件(如恶心、胸闷、气短和头痛)报告率显著高于维拉帕米组(10.8%对0.6%,P<0.001)。两组的严重不良事件发生率没有显著性差异,但仅维拉帕米组报告有低血压发生(3/166例对0/171例)。

     评价者结论:腺苷和维拉帕米对大多数室上速患者都有效。但腺苷所致轻微不良反应发生危险较高,而维拉帕米存在致低血压的潜在危险。这些危险都应在治疗之前告知患者。