64排CT协助早期排查急性冠脉综合征

    美国麻省总医院Hoffmann等报告,采用64排CT检查技术,可在急诊胸痛患者中筛出急性冠脉综合征(ACS)者。相关论文2006年10月30日在线发表于Circulation。

     研究者介绍,急诊接收急性胸痛患者时,虽然有询问胸痛史、系列心梗生化标志物检测以及心电图检查等诊断方法,但要准确分诊仍有困难,无法筛出哪部分患者不需进一步留院接受检查,结果是60%以上入院患者无ACS。同时,ACS漏诊率也相当高,达2%~8%。为此,Hoffmann等进行了一项前瞻性盲法研究,以评价64排CT能否增加对此类患者的排查效果。

     该研究共纳入了103例急诊胸痛患者(平均年龄54岁,40%为女性)。所有患者无缺血性心电图改变,生化标志物阴性,入院前接受了造影剂增强64排CT冠脉造影。根据CT检查数据评估患者是否存在冠脉粥样硬化斑块以及显著的冠脉狭窄。由不知晓CT检查数据的专家组根据患者入院时及5个月随访数据确定患者是否存在ACS。

     结果显示,14例患者存在ACS。CT提示73例患者不存在显著冠脉狭窄,41例患者无显著冠脉粥样硬化斑块,这两种情况均准确预示了患者不出现ACS(阴性预测值100%)。多变量logistic回归分析表明,在常规危险因素和临床评估基础上,增加粥样斑块范围指标可以增加评估ACS的准确性。

     研究提示:对疑似心梗的急诊患者,采用64排CT进行冠状动脉疾病无创评估具有良好筛查能力,可以有效排除ACS可能性,有助于对患者早期分诊。