窥一眼而知全身

　　50岁出头的老张近一个月来双眼视力下降明显，于是他到医院眼
科去看病。医生一检查，发现他的眼底视网膜有一些微动脉瘤和小出
血点，很像糖尿病的眼底病变，问老张有没有患过糖尿病，回答是从
来没有过。于是，医生给老张化验了血糖，果然，血糖值高出正常人
许多，确诊为糖尿病。老张怎么也想不到通过检查眼睛，竟然能查出
糖尿病来。
　　正如大家平时所说的“眼睛是心灵的窗户”，其实不仅如此，眼
睛也是全身的窗户。因为透过这个窗户，还可以发现诸如糖尿病等其
他好多种全身性疾病，往往可以达到早期诊断和早期治疗的目的。
　　一般可以通过眼部检查发现或帮助诊断的常见全身性疾病有下面
几种：
　　贫血眼睑结膜（眼皮的内面）苍白及血管中血液颜色较淡。
　　甲亢眼球向外突出或眼皮退缩。
　　急性黄疸性肝炎或者其他会引起胆管阻塞的疾病巩膜（白眼球）
颜色由白变黄。
　　先天性铜质代谢异常引起脑部病变角膜边缘上出现蓝绿色的铜质
沉淀环。
　　高血压病及动脉硬化视网膜血管变细、反光增强、动脉和静脉交
叉之处出现静脉被动脉压迫的现象。高血压病到后期还可出现眼底出
血、视网膜脱离、视乳头水肿等情况。
　　高脂血症多数患者50岁以后，角膜边缘部出现一圈灰白色或白色
的环，宽1～2毫米，可随着年龄的增长而增宽，颜色变深，医学上称
之为角膜老年环。有角膜老年环者总胆固醇水平高于正常的几率增加
60％。
　　糖尿病视网膜有微动脉瘤、出血，还有可能有黄白色或白色棉絮
状渗出物及新生血管等症状。
　　某些颅脑疾病颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人，眼底检
查可见视神经乳头呈水肿现象；慢性期可见水肿消退，视神经乳头呈
淡黄色，即视神经萎缩的表现。
　　脑瘤或脑中风眼球出现异常转动、偏斜，眼皮下垂或者闭眼困难
等。

 武警总医院眼科副教授陶海 2006.11.17