控制糖尿病 需终身随访

　　所谓糖尿病的二级预防，是指防止糖尿病患者出现并发症。目前
的治疗可满足这一要求。

　　新的治疗策略
　　新近的研究表明，控制血糖不能仅满足不发生高血糖所致的急性
昏迷。即使糖尿病患者的糖化血红蛋白已经达标，但若血糖水平出现
波动，仍会对身体产生不良影响，进而导致并发症（尤其是心脑血管
疾病）的发生，故应尽量减少血糖波动。这就要求患者得到精确化、
有效而安全的治疗和管理，即采取对糖尿病患者进行个体化、全方位
、综合性、全面达标的终身随访管理的治疗策略。
　　从血糖监测手段上来讲，除抽血化验血糖外，已经建立了快速指
血血糖、反映平均血糖控制水平的糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，以
及观察动态血糖变化的连续血糖监测系统，可以满足不同个体、不同
治疗目的的需求。
　　从整体治疗方面来看，目前已建立了包括科学饮食和生活方式指
导，以及使用降糖药物在内的规范化治疗方案。如今已有多种药物可
提供个体化治疗，如促胰岛素分泌药、减缓碳水化合物肠道吸收的药
物、提高胰岛素敏感性的药物、增加葡萄糖酵解的药物、控制食欲减
轻体重的药物等。

　　胰岛素治疗安全有效
　　自从1921年胰岛素被发现并用于临床治疗以来，在八十余年的应
用实践中，已证明胰岛素在治疗中是安全有效的，并占有不可替代的
地位。
　　胰岛素制剂品种多样目前胰岛素制剂从利用动物制作的胰岛素制
剂，到与人体自身胰岛素一致的基因重组人胰岛素制剂；从常规胰岛
素单一制剂，到满足不同药物作用时间（短效、中效、长效）的各种
配比的预混胰岛素制剂，还有近几年出现的速效和超长效人胰岛素类
似物制剂。
　　给药更趋于人性化例如从注射用针到几无疼痛的胰岛素专用注射
笔，再到长期埋置、程序化控制的胰岛素注射泵。最近，已有肺吸入
型胰岛素上市，口服和喷雾式胰岛素制剂也已进入临床研究阶段。