长期接受激素替代治疗者易患卵巢癌

    美国国立卫生研究院(NIH)Lacey医师等进行的一项定群研究表明,接受激素替代治疗(HRT)的绝经后妇女单独使用雌激素≥10年或联合使用雌、孕激素≥5年者均易患卵巢癌。[J Natl Cancer Inst 2006, 98(19): 1397]

     研究者在1995-1997年间对97638名50~71岁的妇女进行了两份问卷调查,并在2000年对这些妇女的卵巢癌发病率进行统计,共发现214例卵巢癌患者。

     分析结果显示,单独使用雌激素<10年不会增加卵巢癌患病危险。总体而言,单独使用雌激素≥10年者与未接受HRT者相比,患卵巢癌危险增加89 %(72例/10万人-年对56例/10万人-年,P=0.004),这些妇女即便接受了子宫切除术,该危险亦增加70 %(P=0.06)。在73483名子宫完整的妇女中,51698名未接受HRT或接受雌、孕激素联合治疗。与未接受HRT者相比,接受5年以上雌、孕激素序贯治疗(孕激素使用<15天/周期)或持续治疗(孕激素使用≥15天/周期)的妇女,卵巢癌患病危险分别增加2.09倍(49例/10万人-年对108例/10万人-年,P<0.001)和82%(49例/10万人-年对66例/10万人-年,P=0.02)。

     研究提示:长期接受雌激素或雌、孕激素联合治疗(特别是序贯疗法)与卵巢癌患病危险升高相关,此结果扩展了与HRT相关潜在危险的范围。    

     点评 这是一项回顾性研究,并非高等级循证医学证据。对于HRT,需详细评估其利弊后再予施行。

     (北京协和医院妇产科 郁琦)