治肺癌 有哪些药可以选

　　肺癌近年来发病率逐年上升，已成为对健康的严重威胁。除了积
极接受外科手术治疗外，病家往往千方百计地寻医问药，想多争取一
分希望。但要得到最大的胜算，就要了解疾病和治疗药物的特点，才
能“知己知彼，百战不殆”。

　　根据病情选药物
　　大体说来，肺癌可以分为生长快和慢、对药物敏感和抗拒等几种
情形。因此，开始治疗之前，医生会为患者进行气管镜、痰涂片等多
种检查，为的就是明确病理分型以制定最佳治疗方案。对个别患者如
难以取到瘤细胞，医生会通过检查血中的肿瘤标记物帮助分析肿瘤类
型。
　　小细胞肺癌发展迅速、化疗敏感、容易在早期转移到其他部位，
故往往采用高剂量、长疗程化疗，先尽可能地杀灭体内难以察觉的微
小病灶，再结合放射、手术治疗集中对付残留的大块肿瘤，以求对绝
大部分瘤细胞“除恶务尽”，不使其复发、耐药。对局限期的肿瘤，
其一般治疗模式为：化疗—手术或放疗—化疗；对广泛转移的肿瘤（
如合并胸水、远方转移等），因已失去依靠手术、放疗等局部治疗手
段达到根治的机会，全身化疗往往成为唯一的选择。
　　非小细胞肺癌中的低或未分化癌生长特点与小细胞肺癌类似，也
需给予较强烈的药物治疗。但其中的腺癌、高分化鳞癌等一般生长相
对缓慢，对化疗药物有不同程度的抗拒，对早期病变应争取手术治疗。
如已失去手术时机，常采用相对缓和的多药联合治疗，使瘤体缩小、
稳定，与人体抵抗力达到平衡状态，辅以其他新药治疗，虽不易根治，
却往往可提高患者的生活质量，并达到长期带瘤生存。

　　传统的治疗药物
　　传统的治疗肺癌药物都属于细胞毒性药物，例如阿霉素、环磷酰
胺、顺铂等，顾名思义，是通过“毒杀”细胞的方式治疗肿瘤的，其
最大局限性是不能识别癌和正常细胞，毒性“不分敌友”。因此，宜
在肿瘤生长快时迅速投药，保证发挥其最大杀伤力和疗效，同时又要
有足够的治疗间歇时间，以保证正常组织的充分恢复。所以，应保证
在专业化疗医生的监护下进行治疗，特别要防止不分病人体质和肿瘤
性质，用药过多、过乱，这不但容易诱发肿瘤耐药，而且会因药物毒
性对机体造成严重摧残。

　　化疗药物新发展
　　那么，在与癌症的长期较量中，出现了哪些新药物呢？
　　新一代抗细胞毒药物也有人称其为第三代化疗药物。与以前的化
疗药物一样，它仍属于毒性药物。但经过长期改进，在增加疗效的同
时，其对正常器官的毒性已大大减低，不良反应小，病人耐受好，尤
其适合用于年龄大、体质差的病人。
　　生物反应调节剂此类药物常具两种作用：对肿瘤细胞，它们并不
像化疗药物那样“急风暴雨”般地杀伤，而是从减慢其生长速度开始，
逐渐诱导死亡，对某些抗拒化疗药物的肿瘤细胞仍有作用。它还可帮
助将机体的免疫功能调节到最佳状态，从而调动人体自身力量去围歼
化疗后肿瘤细胞的“漏网之鱼”，最适合与化疗药物配合使用，巩固
其治疗效果，优势互补，相得益彰。许多免疫治疗都属此类。
　　肿瘤血管生成抑制剂是一种全新概念的药物，特点在于并非直接
杀死肿瘤，而是阻止其新生血管生成，使其失去营养供应而“饿死”
肿瘤。由于其作用独特，对于抑制抗拒化疗药物的肿瘤，尤其是阻止
转移方面有较大应用价值。

天津医科大学肿瘤医院肿瘤内三科主任李凯 2006.10.25