磁共振成像六分区定位诊断前列腺癌

    北京大学第一医院黄嵘等研究发现,磁共振成像(MRI)6分区(图1)诊断作为独立诊断系统,可用于对前列腺外周带癌的定位、定性诊断,但其准确性有待进一步提高。

     多数前列腺癌发生于外周带,正常外周带在T₂WI上呈高信号(图2),检查时在T₂WI上可见异常(图3)。该研究纳入了1995年1月至2003年12月间该院收治的80例患者,年龄49~80岁。由2名有不同诊断经验的诊断者对参试者前列腺外周带480个分区进行独立盲法阅片,针对每个分区做出诊断,分为癌、可能是癌、不清楚、可能不是癌、不是癌,共5种结果,并将其与系统穿刺活检病理结果对照。

     结果表明,诊断界值取≤2时,MRI 6分区诊断和穿刺病理结果的一致性较好,Kappa值为0.549~0.560,准确性为78.1%~78.3%,敏感性为69.3%~76.1%,特异性为84.9%~80.0%,阳性预测值78.0%~74.6%,阴性预测值78.1%~81.2%。不同经验诊断者的ROC曲线下面积分别为(0.829±0.020)和(0.840±0.019),两者间诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。(中华放射学杂志 2006, 40:684)

     研究提示:MRI 6分区诊断受经验值影响较小,是一种比较客观的定位诊断方法。

     北京大学第一医院王霄英在述评中指出,磁共振成像的软组织分辨率高,是目前公认的对前列腺包膜显示最好的影像学检查方法,也是前列腺癌局部分期的首选影像检查手段。但是由于磁共振对早期前列腺癌的诊断准确性不高,因此临床尚不接受将磁共振用于前列腺癌的检出和定性诊断。    

     图1 前列腺外周带6分区示意图

     图2 前列腺正常外周带的T₂WI

     在T₂WI呈高信号,和中央腺体间存在低信号的带状结构

     图3 D期前列腺癌的T₂WI

     T₂WI右侧外周带见结节状低信号,与中央腺体分界不清。右侧静脉丛受侵犯,呈低信号。双侧耻骨联合各见一类圆形转移灶,呈稍高信号