老人降血压达标别超标

　　老年高血压患者血压控制的目标值一般应为130～140/85～90mm
Hg，不要求降压到120/80mmHg；若一味强求，反而会弄巧成拙，不利
于健康。这是因为：①老年人均有不同程度的血管老化，使动脉管壁
弹性下降。此时，老年血压随年龄增长而逐渐升高，实际上是一种生
理性补偿。②患者长期高血压，已产生适应性变化，如突然降压过快
、过低，反而会导致局部组织血流灌注不足，甚至可诱发心绞痛、心
梗、脑梗或加重老年痴呆。③老年人的特点是心率波动小，而血压波
动大，在一天内收缩压上下波动可达20～40mmHg。为了防止低血压的
出现，降压必须留有余地。
　　70岁以上的老人，收缩压不再随增龄而升高，舒张压反而逐年下
降，使脉压加大。此时应特别注意降压不要过低（超标），针对高收
缩压用药时，一定要防止出现舒张压过低的现象。有研究表明：舒张
压小于70mmHg时，血压越低，病死率越高。另外，对于已有心、脑、
肾、下肢严重病损的高血压老人，宜酌情将血压控制目标值上调到收
缩压140～160mmHg，以确保不出现低灌注症状。
　　总之，降压目标值的界定，一定要遵循个体化原则，对于年高多
病的老人，最好请有经验的专科医生，根据具体病情权衡利弊，最后
敲定。

肖祥云 2006.08.23