什么人适合做膝关节镜

　　关节镜由于创伤小、效果肯定，已逐渐替代了一些以往需切开的
手术。关节镜手术时不暴露关节腔，手术在液体环境中进行，对关节
软骨干扰很小，大大缩短了术后康复时间；关节镜不仅使病变显示清
晰，而且可以深入一些较隐匿的部位，甚至一些关节外疾患也可应用
该技术，为运动创伤诊治提供了更好的手段。
　　本版特请北京大学第三医院运动医学研究所的专家，为我们逐一
介绍全身关节关节镜治疗的相关知识。

　　膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交
叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关
节炎、各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、
疼痛、不稳或绞索等症状时，都应及时到医院就诊。如果是半月板损
伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢
性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效时，也可通过关
节镜来进一步诊治。
　　全身或局部的感染性疾病（如感染引起的发热），膝关节附近皮
肤出现疖肿，有严重的高血压、心脏病、糖尿病或者其他严重疾病，
不能耐受麻醉和手术等患者，不能做膝关节镜。

　　膝关节镜手术是如何做的
　　实施麻醉后，病人仰卧在手术台上。手术时要用止血带在大腿根
部阻断下肢的血流，减少手术中的出血。通常在膝关节的前部做3个1
厘米长的小切口，其中一个插入水管，将无菌生理盐水持续注入膝关
节，使关节腔膨胀，便于手术操作；同时能够减少出血。另外两个切
口一个插入关节镜的摄像头，摄像头将实时拍摄的画面通过显示器显
示出来，医生就可以通过观看显示器画面了解关节内的情况。另外一
个切口可以插入各种关节镜手术的专用器械，进行各种手术操作。手
术通常在1个半小时内完成，手术后1周拆除缝线，仅遗留3个1厘米的
小疤痕。

　　术后需要康复锻炼
　　术后当天患肢要略微抬高，患者应该主动活动脚踝，以促进血液
回流。术后第二天可以进行下肢肌肉力量的练习，可以下地行走。根
据病情的不同，行走时患肢可完全负重、部分负重或不负重。半月板
切除手术、游离体取出手术后三四天就可出院；交叉韧带重建手术、
滑膜切除手术由于术后康复训练较复杂，通常需要住院7～10天。

　　有哪些注意事项
　　术前要注意避免膝关节附近的皮肤被蚊虫叮咬，避免皮肤出现疖
肿。术后要注意休息，遵从医嘱，按时进行康复锻炼。

北大第三医院运动医学研究所郭秦炜 2006.08.23