类风湿为何治不好

　　为什么有些类风湿病人疗效不好，最终落下残疾呢？究其原因不
外乎以下几点：
　　心理上先“吃了败仗”一经确诊，就认为无药可治。心怀恐惧、
忧虑，免疫力就下降，用药就难以奏效。甚至个别人放弃治疗，痛得
忍不住了就用止痛药顶它一阵子，最终落下残疾。
　　不懂得疾病的顽固性和治疗的长期性有些人疼痛一缓解就见好就
收或不按时服药，不痛就忘了，三天打鱼，两天晒网。这样就不能使
药物保持有效、恒定的血浓度，收不到治疗效果。有的人有病乱投医，
听信“偏方”、“秘方”，导致病情恶化。
　　许多人用了止痛药才几天，一看没效就频繁换药；还有的点名要
进口药。其实，所谓止痛药就是非甾体类抗炎药，这类药物的止痛效
果多在数日内才见效，而抗炎作用则要1～2个星期才起效。另外，这
类药物有的还有种族差异，白种人有效，黄种人就未必有效或效果不
佳。另外，人体对药物的敏感性和耐受性也各有不同，这就要做到用
药的个体化。病人应配合医生选择自己最适宜的药物。只有经过试用，
才能摸索到合理的用药方法。
　　类风湿大致的归宿不外乎三种
　　1.只有10％的病人为恶性类风湿，表现为一种恶性经过。它对各
种治疗效果反应都差，可出现各种畸形而致残。但就目前医学水平，
尽管西药尚无特异性药物，有的还有胃肠道反应或肝、肾及生殖系统
毒副作用，但中药还有优势，完全可以弥补西药的不足。因此大部分
病人是完全能够避免致残的。
　　2.80％的病人表现为一种慢性病程。疾病的活动和静止像波浪一
样起伏，每周期约需数月。即使这些病情反复的病人，只要经合理、
足够疗程的治疗，炎症总会消退或缓解，获得满意的疗效。
　　3.其余10％的病人在疾病首次发作后，可出现自发性缓解消退。

天津医科大学总医院教授高家骏 2006.08.23