唇腭裂矫治有序列

　　唇裂、腭裂畸形是口腔颌面部最常见的先天性畸形，俗称豁豁嘴
或兔唇。我国出生缺陷监测中心的统计资料表明，在1988～1992年对
全国30个省、市、自治区约500所医院进行监测的300多万名出生婴儿
中，发生唇裂、腭裂的患儿有4349名，发生率为1.34‰。其中男性多
于女性，男女之比约为2∶1；左侧多于右侧，左右之比亦为2∶1。按
我国每年新出生人口2000万计算，我国平均每年出生唇裂、腭裂者为
2.5万～3万人。其中，单纯唇裂的发生率最高，唇裂合并腭裂的发生
率其次，单纯腭裂的发生率最低。

　　导致唇、腭裂的原因
    研究显示，婴儿发生唇裂、腭裂，是由于胎儿在发育的早期（妊
娠前三个月）唇部和腭部的发育暂停所致。导致唇部和腭部的发育暂
停的原因如下：
    遗传近年的学者认为，唇裂、腭裂的遗传率为20％左右，即约有
20％的唇裂、腭裂患者，其发病原因是由于遗传。
　　不确切因素有80％的唇裂、腭裂是由不确切因素引起的。这些不
确切因素包括病毒感染、药物和化学物质中毒、内分泌失调、营养缺
乏（如叶酸缺乏）、物理损伤、环境污染、吸烟饮酒等。迄今国内外
医学界尚未找到唇裂、腭裂的真正发病原因。

　　唇裂、腭裂的危害
    唇裂、腭裂不仅使患儿的外观和生理功能出现异常，在心理和社
会行为方面也会受到影响。形态缺陷涉及唇部裂开、腭部裂开、鼻翼
塌陷、面部畸形、牙颌错乱；功能缺陷包括咀嚼不良、吞咽困难、发
音不清、听力下降等。年轻的父母一旦发现自己的宝宝是先天性唇裂
、腭裂，都会产生一种不知所措的感觉，这是正常的。但个别父母觉
得很难堪，羞于见人，想将孩子藏起来，甚至将孩子遗弃，这就大可
不必了。其实，唇裂、腭裂患儿的智商大多是正常的，有些甚至高于
正常，只要他（她）们经过正确系统治疗，完全可以像正常儿童一样
幸福地生活。

　　唇裂、腭裂可以治疗
    经过几代颌面外科与整形外科医师的共同努力，一套完整的唇腭
裂治疗方法，也就是唇腭裂的序列治疗日臻成熟。所谓序列治疗，就
是指针对唇裂、腭裂带来的问题，根据患儿不同的年龄及畸形特点，
在特定的时间序贯中，由多学科专家共同完成包括手术在内的各项治
疗。
　　在序列治疗中，包括由颌面外科（整形外科）、耳鼻喉科、麻醉
科、小儿科、正畸科、口腔修复科、语音矫正科、心理科医生共同组
成的一个治疗单元（组），各科医生要在不同时间内完成各自的工作
（见下表）。
　　目前，我国开展唇裂、腭裂治疗技术已无空白，标准化、序列治
疗更为国外同行认可。经过系统序列治疗后，患儿的外观、功能接近
正常，完全可以融入社会正常生活。近年来，国家先后开展了“微笑
列车”和“明天计划”活动，更为我国唇裂、腭裂患儿带来了福音。

　　给准爸爸妈妈几点建议
    即便治疗效果再好，也不如生一个健康的孩子。为此，我们对有
心想要孩子的年轻夫妇提出以下几点建议：
    1.准备要孩子之前，夫妻双方应保持身体健康，对贫血、糖尿病
、甲状腺功能减退及妇科疾病等，应及早进行治疗。
　　2.在妊娠早期，孕妇应注意适当休息，避免感冒、随意用药和避
免一切不良的精神刺激，包括过度的情绪紧张和激动。
　　3.在妊娠早期要停止房事。
　　4.在怀孕期间应适当增加营养，避免过分节食，以免发生维生素
和矿物质等营养物质的缺乏。
　　5.孕妇应避免接触放射性物质，避免去高原地区旅游。
　　6.夫妻均应禁止吸烟和酗酒。

 第四军医大学口腔医院颌面外科副教授曹强