女性尿失禁请加强锻炼

　　你有尿失禁吗
　　一些女性朋友在咳嗽、运动、大笑时，不由自主地出现尿液漏出
等情况。此时，你要警惕自己可能已经患有尿失禁，应进一步了解以
下问题。

　　尿失禁影响你的生活吗
　　一项调查显示，北京社区的尿失禁发病率为46.5％，以中老年女
性为主。美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都面临着
尿失禁的困扰，其中近一半人的生活质量受到影响，如患者常常诉说
“担心咳嗽或打喷嚏”、“每到一处，最关心的是厕所在哪里”和“
担心别人取笑”等。还有研究显示，有67％的患者在性生活时发生漏
尿，使性生活受到影响。

　　你属于哪类尿失禁
　　压力性尿失禁原本无尿意，但在咳嗽、大笑、运动时出现尿失禁
，漏尿量小。大部分病人属于这种类型。这种类型可采用药物治疗，
严重者需手术治疗。
　　急迫性尿失禁指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿
急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多，排尿困难及延迟，淋漓不尽等。
病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，还没来不及上厕所就已经
尿湿了裤子。有的患者存在神经性病理损害，如炎症、感染、结石、
憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等。有的患者
并无神经性病理改变，仅为逼尿肌功能不稳定。这类患者宜进行药物、
行为治疗等。
　　混合性尿失禁患者同时存在上述两种情况，适宜先进行药物治疗，
根据疗效再决定是否手术。

　　如何判断尿失禁的程度
轻度：仅在咳嗽、打喷嚏、抬重物时出现尿失禁。
　　中度：在走路、站立、购物时，即使轻度用力也出现尿失禁。
　　重度：无论何时何地，都会发生尿失禁。
　　患者症状轻重不一，治疗方法也会有异。轻、中度压力性尿失禁
宜进行非手术治疗，中、重度尿失禁宜进行手术治疗。

　　尿失禁的原因多
分娩损伤分娩可使盆腔肌肉受到程度不等的损伤，因而对盆腔内
一些器官的支撑能力减弱，由此能导致压力性尿失禁。调查发现，经
阴道自然分娩的妇女发生尿失禁的比例比剖宫产的妇女高。
　　肥胖随着年龄的增长，腹部脂肪堆积可致腹压增高，进而对膀胱
产生较大的压力。
　　雌激素水平降低更年期女性雌激素水平降低，可使尿道黏膜变薄，
控制力下降。
　　种族因素大规模的调查数据显示，亚洲人尿失禁的发病率高于欧
洲人。
　　精神因素因工作过于紧张、压力过大而产生的焦虑情绪，可造成
膀胱肌肉过度反应，以致无法抑制膀胱而引起尿失禁。
　　手术损伤直接损伤了盆底肌肉和神经组织。

　　请不要放弃治疗
　　行为治疗①盆底肌肉锻炼也叫行为治疗，这种疗法危险性很小，
对压力性和急迫性尿失禁都有效。在上世纪40年代末，医生曾经用此
方法治疗尿失禁，结果使患者的5年治愈率或明显改善率达到了60％。
所谓盆底肌锻炼，是指每日3次自然收缩盆底提肛肌，每次至少收缩1
5～30下，每下持续10秒以上。同时，进行耻骨肌锻炼，是指在排尿
过程中主动中断排尿，之后继续排尿。这种锻炼有助于加强尿道括约
肌的收缩能力。②膀胱功能锻炼是指按规定时间排尿，并逐渐延长排
尿的间隔时间，以逐步增加膀胱容量，重建大脑对膀胱功能的控制，
最终将排尿次数降低至正常的每3～4小时一次。③生物学反馈治疗是
指将不同规格的阴道圆锥置入阴道，让患者收缩阴道将其夹住，并逐
渐增加圆锥的重量，以增强患者阴道肌肉的收缩力。上述行为治疗不
仅简单易行，坚持3～6个月，有效率可达70％～100％，且无任何副
作用。
　　物理治疗包括针灸、电刺激和磁疗等。
　　药物治疗药物治疗一般都有禁忌证和副作用，因此必须在医生指
导下服用。
　　中医药治疗手术治疗手术通过提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段
或增加尿道阻力（人工尿道括约肌）来治疗严重的压力性尿失禁。

　　如何预防尿失禁
　　不要经常憋尿
　　产后不要提重物
　　经常锻炼
　　保持有规律的性生活
　　积极治疗各种慢性疾病
　　提倡蹲式排便，防止尿道感染

中日友好医院中医外科副主任夏仲元 2006.08.07