防上消化道出血八做八不做

　　据统计，肝硬化患者出现上消化道出血的比例为20％～30％，其
中第一次出血就导致死亡的人数高达70％。如此凶险，有什么办法保
护自己呢？

　　应该做的八件事
　　警惕肝硬化食管静脉曲张的诱因是肝硬化和门静脉高压，而肝硬
化的诱因又包括慢性肝炎、大量饮酒、药物中毒等。因此对每一个健
康人来说，积极治疗慢性肝炎、限制饮酒、避免药物中毒是防止肝硬
化的第一步。
　　及早就医发现患有肝硬化后，应该在肝病专科医生指导下，根据
疾病发展程度决定治疗方案。
　　监测病情进展一般早期肝硬化病人，每1～3个月要做一次肝功能
检查；严重病人每1～4个星期就应复查一次。
　　注意饮食平衡维持正常饮食结构是保证营养摄取平衡的关键，出
现黄疸或肝昏迷的晚期病人除外。并非所有肝硬化病人都要忌口，因
为不必要的限制脂肪和蛋白质可能导致营养不良和体质下降。
　　留神门脉高压门脉高压的表现因人而异，但出现腹水、腹壁静脉
曲张、手心红润、脾功能亢进（脾大、易感染、流鼻血）等情况时要
高度警觉。
　　控制食管静脉曲张用手术或局部注射的方法治疗食管静脉曲张，
在很大程度上能减少血管破裂出血的机会。
　　积极治疗并发症反酸、烧心、胃痛等情况都不能等闲视之，因为
这些症状都说明胃酸正在伤害食管和胃黏膜，只能让曲张静脉变得更
加薄弱。
　　调整食物质地为了保护食管黏膜，必要时医生会建议吃稀、软、
流质食物。

　　不能做的八件事
　　不能延误病情有肝硬化的患者，特别是病情出现进展征象，如便
中带血、腹胀、手掌发红、男性乳房增大、黄疸、牙龈出血、脾大、
腹壁静脉曲张时，应警惕食管静脉曲张，及时就医。
　　不能喝酒对于酒精性肝硬化，绝对禁酒是防止或延缓病情进一步
恶化的前提。对其他原因造成的肝硬化，酒精摄入量也应限制在最低
水平。
　　不能服用刺激性药物不能服用容易造成胃溃疡、伤害胃黏膜的药
物，尤其是阿司匹林、某些抗生素、激素类、抗组织胺类等药物，也
包括刺激肠胃，引起恶心、呕吐的药物。
　　不能过度劳累无论是精神紧张还是体力消耗，都对已经受伤的肝
脏不利，也不利于稳定门脉压力。
　　避免呕吐因为呕吐时胃收缩，牵动食管，非常容易撕破曲张静脉
引起大出血，必要时应服用止吐药。
　　避免咳嗽咳嗽、打喷嚏难免震动整个胸腔和腹腔上部，这可导致
出血，应积极治疗原发病。
　　不吃伤害食管黏膜的食物干、硬、热的食物都容易伤害食管黏膜，
引起出血。同时，不宜吃得过快、过饱，以免增加黏膜表面张力。药
片也要捣碎服用。
　　不吃刺激性食物烈酒、辛辣食物等容易引起黏膜充血、平滑肌收
缩，这也是诱发上消化道出血的风险因素。

美国加州大学神经病学系教授薛东 2006.08.04