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加用磁共振波谱分析 MRI诊断乳腺癌准确性提高

    美国Sloan-Kettering纪念癌症中心Bartella等报告,质子磁共振波谱(MRS)分析可以提高乳腺癌的诊断准确性。[Radiology 2006, 239(3): 686]

     为了明确MRS对乳腺癌的诊断准确性,Bartella等进行了一项前瞻性研究。该研究共纳入56例患者(年龄20~77岁),所有患者均存在疑似的或经组织活检证实的乳腺恶性病变。对患者乳腺病变部位矩形区域进行单体素MRS分析,如果所得的胆碱共振峰信噪比≥2,结果视为阳性。以组织学检查结果作为参比标准,评价MRS诊断准确性。

     对56例患者的57处病灶进行了MRI检查,提示病灶直径中位值为2.3 cm。组织学结果显示这些病灶中31处(54%)为恶性,26处(46%)为良性。MRS分析显示,包括癌性病灶在内的所有病灶中有34处出现胆碱峰,良性病灶中胆碱峰出现几率为3/26处。MRS的敏感性和特异性分别为100%和88%,3处病灶出现假阳性结果,分别为1处纤维腺瘤、1处不典型慢性炎性病变以及1处不典型导管增生和柱状上皮细胞变异。同时,在40处组织学分型不明的病灶中,MRI加MRS可以使组织活检的阳性预测值由35%显著升高至82%(P<0.01)。如果仅对出现MRS胆碱峰的病灶进行组织活检,40处病灶中有23处(53%)可避免活检,而且无癌性病灶漏检。

     研究提示:MRS可辅助MRI诊断1 cm以上大小的乳腺癌,并能有效地降低针对MRI检出病灶的组织活检数量。将来需进一步研究,明确MRS对更小乳腺癌病灶的诊断效果,及其在评价乳腺癌新辅助化疗当即疗效中的应用价值。