回肠贮袋肛管吻合术 手缝与吻合器吻合疗效相当

     直肠与结肠切除术后,可采用手缝或吻合器吻合施行回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)。为了比较两种吻合方法的术后不良反应和功能转归,英国伦敦帝国学院Lovegrove等检索了1988-2003年间发表的相关研究,并提取数据进行荟萃分析后,于2006年7月在Ann Surg [2006, 244(1): 18]上发表了分析结果。

     共有21项研究纳入分析,涉及4183例患者(2699例手缝,1484例吻合器吻合)。结果显示,手缝IPAA和吻合器吻合IPAA术后并发症发生率无显著性差异。吻合器吻合IPAA组患者夜间渗漏发生率较低(P<0.001),衬垫使用量也较少(P=0.007)。两组患者排便频率(P=0.562)和止泻药应用(OR=1.27, P=0.422)均无显著性差异。吻合器组肛管移行带(ATZ)发育异常发生率较高,但无统计学显著意义(P=0.08)。

     评价者结论:手缝和吻合器吻合IPAA术后早期转归相近。吻合器吻合IPAA能更好地改善夜间渗漏,但采用该术式也可能导致ATZ发育异常危险增加,不过仍无法对此进行量化分析。