医生苦于纠纷自我保护 防范性医疗苦了病人

　　□新闻晨报记者朱国荣2006年07月14日

　　一场普通感冒引起的发烧，要做血常规、血培养，还要拍胸片；5岁幼童割阑尾，术前也要查艾滋病。时下，医生为了自我保护，避免医患纠纷，即使凭借经验可确诊的病例，也不再轻易下诊，而是开出名目繁多的检查单，看到结果才开药治疗。此举保护了医生，却苦了病人，繁复的检查不说，医药费还直线上升。记者近日对本市几家三级医院调查后发现，这已是普遍现象，被业内称为“防范性医疗”。

　　仪器代替医生看病

　　“医生看到病人，都不先问诊，大笔一挥就是检查单，血、尿、拍片、心电图等等，仪器检查出来说什么就是什么，到底是医生在看病，还是仪器在看病？”昨天，因为腹部疼痛，在本市某三级医院就诊的王先生拿着检查的结果告诉记者，光拍片、心电图、艾滋病检测等项目，已经折腾了他4个多小时，结果查出来只是普通胃炎，医生开出的药只70多元，但检查费却花了近400元。

　　面对王先生的质疑，他的主治医生理由也很充分：做胃镜查艾滋，是出于对通过体液传染的疾病安全性的考虑。“腹痛病人有可能是胃炎，也可能是胃癌或者是胰腺癌，并且不排除有心脏疾病的可能。”面对医生口若悬河的专业术语，病人只能无奈摇头。

　　仪器检查是为留证据

　　业内人士告诉记者，其实这些检查在医学上并不必要，医生此举只是为了预防有可能发生的医患纠纷，是一种自卫手段。

　　一位主任医生向记者坦言，其实，很多医生完全可能凭经验和详细的问诊，对一些常见病作诊断，但这样做可能会引起一些风险。虽然风险发生的几率极低，但一旦碰上了，会很麻烦，还不如运用“排除法”保险一点。比如，一个普通的感冒高热疾病，如再拍一张X光胸片，就可以看到有没有出现肺炎。“一旦遇到医疗纠纷，我们就必须要拿出证据，证明自己是‘无罪’的。”

　　这位主任医生也承认，医生的明哲保身，却给病人带来了医药费的直线上升。以感冒发热为例，一般配药只要60元左右，但拍一张X光胸片就要再付100多元。

　　医生最好向病人说明治疗依据

　　解放军411医院妇科诊疗中心负责人张明告诉记者，虽然采用什么治疗方法，用什么药物，需做什么检查，是否手术等都属于医生权利范围，但如果都向病人说明病情、诊断、治疗、预后等情况，让病人相信哪些检查是必要的，一般情况下，病人也会信任医生。

　　市卫生局有关人士也表示，医生所承受的职业压力非常大，产生防范心理也可以理解，目前很难从行政上规定哪种病状该做哪些检查，不做哪些检查，这样不符合医学发展规律。