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警惕急性钡中毒

  最近江西上饶发生因食用工业废盐腌制的咸蛋而引起的急性钡中
毒的事件,11人中毒,死亡2人。
  钡(Ba,barium)是一种稍有光泽的银白色碱土金属,钡化合物
种类繁多,常用的有氯化钡、碳酸钡、硫酸钡及氢氧化钡等。只有可
溶性或于体内可能变为可溶性的钡盐才能引起急性中毒。
  口服氯化钡0.2~0.3克即可中毒,0.8~1.0克时可致人死亡。钡
及其化合物可以粉尘、烟尘形式吸入,或因误食经消化道进入人体内
引起急性中毒,但吸入中毒罕见。
  急性中毒:钡是一种肌肉毒,潜伏期为数分钟至数小时,多数在
30分钟至2小时发病。早期表现为头晕、头痛、乏力及肢体麻木。口
服中毒有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状,而吸入
中毒时则有咽痛、咽干、咳嗽、胸闷、气短等症状,症状加重后出现
进行性肌麻痹,肌力、肌张力进行性下降,至完全瘫痪,同时出现渐
进性心血管功能异常,血清钾离子浓度明显下降。重症患者可发生急
性肾功能衰竭,可因心律失常及呼吸肌麻痹而死亡。
  治疗处理:处理钡中毒应尽快清除毒物,接触高浓度钡化合物烟
尘的工人,应及时撤出现场,反复漱口。口服产生急性中毒时,先用
温水或5%硫酸钠洗胃,然后口服硫酸钠20~30克,使与胃肠道内尚
未被吸收的可溶性钡盐结合为硫酸钡。高浓度钡化合物溶液灼伤皮肤
者先用2%~5%硫酸钠局部冲洗,再按皮肤灼伤进行处理。洗胃或导
泻后,用1%硫酸钠500~1000毫升,静脉点滴或用10%硫酸钠200毫
升,每日2次缓慢静脉滴入,连用2~3日,病情改善后改用5%硫酸钠
20~40毫升静脉注射,每日1~2次。有低血钾者应迅速补钾,血钾不
低于3mmol/L的轻症患者可口服氯化钾片,每次1.0~2.0克,一日3次
。血钾低于2.5mmol/L的重症患者应用5%~10%葡萄糖500毫升加入
氯化钾1.0~2.0克缓慢静脉滴入,一日量可达4~6克。出现严重心律
紊乱时采用利多卡因200mg加入葡萄糖液200毫升中缓慢静脉点滴,保
护心肌还可给予能量合剂、肌苷或大量维生素C。并采取纠正脱水和
抗休克等措施。

张忠诚 2006.07.13