警惕白脸高血压

　　小张年方25，面色黝黑，身体一向健康。自去年起面色变白，同
事都说他变得白净了。然而，在一次聚会时，小张饮酒后感觉头晕、
头痛，还出现恶心、呕吐。到医院检查时，发现他血压220/120mmHg，
尿蛋白有＋＋～＋＋＋，24小时尿蛋白定量为3g，血肌酐为420umol
/L，尿素氮为12.5mmol/L，医生诊断他患了肾性高血压和尿毒症。有
人将这种病形象地称为“白脸高血压”。人们这才明白，原来小张脸
色变白是贫血所致。

　　何为“白脸高血压”
　　高血压伴有贫血时可致面色苍白，这是肾性高血压病的特征，是
相对于“红脸高血压”（多数高血压患者面色潮红）而言的。
　　许多病人和医生常把高血压病和贫血看成是毫不相干的两种病，
结果失去了正确诊治的机会。实际上，得了肾性高血压，是可以发生
贫血的。这是因为：①由于肾功能不全，肾脏产生的促红细胞生成素
减少。②由于毒素排泄受阻，毒素可破坏红细胞膜，导致红细胞寿命
缩短。③毒素可损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食，致使铁、叶酸、
维生素B等造血原料摄入减少。4毒素可抑制骨髓造血。

　　哪些人要警惕“白脸高血压”
　　如果患者既有高血压病，又伴有贫血、小便减少、水肿或恶心呕
吐，就应警惕“白脸高血压”，继续进行尿常规、肾功能检查。在治
疗方面，需要进行饮食调整、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调、
控制感染、血液透析，同时需要服用降压药。

浙江省温州市中医院肾内科董飞侠 2006.07.11