上海市围产学会副主任：注意纠正婴幼儿便秘

　　上海国际和平妇幼保健院新生儿科、上海市围产学会副主任委员沈月华

　　便秘是指大便干硬、隔时较久、有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起，例如超过两天大便未解称为便秘。而导致婴幼儿便秘的原因主要包括以下几种情况:

　　1.饮食不足:婴儿进食太少，消化后液体吸收余渣少，致大便减少变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥，如母乳喂养时婴儿吃的奶量很少。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘，在生病时胃口差，吃的食品很少，会有暂时便秘。

　　2.食物成分不当:大便性质和食物成分关系密切。食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性、干燥，如有的小孩吃蛋白粉之类高蛋白食物；如果食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利；如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类、烧烤，食物中纤维素太少，也是发生便秘常见的原因。

　　3.排便习惯:生活不规律和缺乏按时排便训练，导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习紧张不能随时排便，初上幼儿园的小朋友因环境改变，不能按时排便，也是导致便秘的常见原因。缺少体力活动或活动太少或患慢性病，如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力，功能失常而便秘。交感神经功能失常，腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如收敛大便的药物药剂、贴片等。4.发育异常:如肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘，应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，即家族如父母或前辈中有便秘的现象，可能和遗传有关。

　　如何治疗和护理？针对上述原因建议可做以下纠正:①婴儿膳食中多加纤维素的食品，如麦片、薯类、洋葱及各类蔬菜等。②养成良好排便习惯，每天要定时让孩子排便。小婴儿可以在每次排便时给一定的信号，形成条件反射。如2至3天未解大便，则用肥皂或开塞露通便。③吃些益生菌，含有乳酸杆菌、双歧杆菌的制剂或配方奶粉、酸奶等。④患有疾患的孩子一定要疗好疾患，如肛裂的孩子怕大便引起肛门痛感，而拒便，要治好肛裂，并使大便软化。⑤适当吃些促进大便软化的食品，如麻油、豆油等和清火的中药。⑥可以在脐部进行按摩，顺时针方向以脐部为中心按摩，促进肠蠕动。