怎样看风湿五项化验单

　　风湿五项是诊断风湿性疾病的主要检查项目，也是确诊风湿性疾
病的重要依据之一。其实，风湿五项检查即是自身抗体检查。
　　抗核抗体正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。阳性常
见于全身性系统性红斑狼疮。此外，抗核抗体阳性还可见于其他一些
风湿性疾病，如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、
白塞氏病、干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、进行性系统性硬化症、
硬皮病以及混合性结缔组织病等。
　　抗双股DNA抗体正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。
阳性常见于全身性系统性红斑狼疮（特异性最强），并与全身性系统
性红斑狼疮的活动程度以及是否合并狼疮性肾炎、狼疮性血管炎等密
切相关。处于全身性系统性红斑狼疮活动期的患者，其阳性率可高达
90％以上，有的甚至高达100％。但随着病情的缓解，其抗体水平也
逐渐下降，难以检测乃至消失。此外，阳性还可见于上述各种风湿性
疾病。
　　抗Sm抗体正常值为阴性，多见于未患有风湿性疾病的患者。阳性
最常见于全身性系统性红斑狼疮。此抗体为全身性系统性红斑狼疮的
标志性抗体，在急性期阳性率可高达75％以上。此外，阳性还可见于
上述各种风湿性疾病。
　　抗RNP抗体正常值为阴性，多可排除风湿性疾病。阳性对混合性
结缔组织病有诊断意义（尤其是在高滴度的情况下），阳性率可高达
95％～100％。此外，也可见于上述各种风湿性疾病。
　　类风湿因子正常值为阴性，多可排除类风湿性关节炎（但少数类
风湿性关节炎患者可出现假阴性）。阳性常见于类风湿性关节炎（特
异性较强）。此外，其他一些风湿性疾病和慢性肝病患者也有一定的
阳性率，尤其是超过60岁的老年人，阳性率可高达15％～50％。
　　大家必须注意，风湿五项的检查结果一定要结合病史、临床表现
进行综合判断，以免误诊。

陈金伟 2006.07.07