米氮平可全面提高抑郁症治疗依从性

     2006年4月17日,来自亚太各国的150余位精神科专家会聚澳门,共同参加欧加农公司举办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”。为了方便更多医师参与,欧加农公司还通过网络直播了此次盛会。来自美国和亚洲的多位访问者通过登陆参与了本次会议。

     来自澳大利亚的Bruce Singh担任本届大会主席,并主持了美国、加拿大和亚洲等著名学者的专题演讲。与会者就抗抑郁药快速起效的讨论再次提醒人们,应首选起效更快的药物以迅速缓解抑郁症患者的痛苦,降低可能的自杀风险;同时,有关抑郁症、抗抑郁药和性功能障碍的讨论提示我们,应更加关爱患者的家庭生活质量,更加关注提高患者对抗抑郁药物的依从性,这将影响患者的疾病转归。

     加拿大精神科专家Blier教授从神经递质的角度指出,合理的定向位点治疗可优化抑郁症的治疗结果。对于难以治愈的抑郁症患者,为了维持正常的情绪,可联合使用两种抗抑郁药物以达到更理想的疗效;而对于开始使用抗抑郁药2周后仍然未获改善的患者,美国Szegedi教授建议考虑换用其他抗抑郁药物,因为有数据显示,如果患者前2周症状没有改善,其后的延续治疗要想达到有效和治愈几乎是不可能的。

     对大约3000例患者进行的荟萃分析结果显示,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)米氮平(瑞美隆),起效较选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)更快,无论是在改善抑郁症状方面,还是在改善抑郁症患者最常见的睡眠障碍和焦虑方面,瑞美隆的疗效均更快、更好。

     药物不良反应是影响抑郁症患者依从性的关键因素之一,其中抗抑郁药可引起性功能障碍的问题越来越引起广泛关注。韩国的Chae教授展示了对脑部功能性磁共振成像( fMRI )的研究结果:经瑞美隆治疗的患者,在经过性-视觉刺激后,脑部被激活的区域与健康受试者类似,而SSRI组患者脑部被激活区域明显不足。有数据显示,从SSRI换用瑞美隆后,患者的性功能障碍获得改善。

     澳大利亚的Jungfer教授阐述了有关神经系统疾病伴发的抑郁症。既往的研究结果表明,三环类抗抑郁药(TCA)比SSRI效果更好,但TCA的不良反应限制了其进一步的使用,同时考虑到TCA与治疗原发病药物可能存在潜在的相互作用,因此可选择药物间相互作用更少的抗抑郁药物(如瑞美隆),即使对老年患者,瑞美隆良好的安全性也令人放心。

     美国Tang教授通过对社会经济学以及生物学的阐述,探索了30年间美国与亚洲对抑郁症治疗的不同。来自北京大学精神研究所的于欣所长向与会者展示了中国老年抑郁症的治疗现状,详尽阐述了经历诸多特定历史阶段的老年抑郁症患者发病的环境风险因素,因此临床医师在诊疗时应重视社会文化对患者的影响,同时呼吁建立广泛的心理健康联盟。美国Dubovsky教授以 “对于情绪障碍患者的精神与躯体的交互作用,以及基因对情绪障碍的作用”为主题进行了专题报告。

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