根治性手术使晚期卵巢癌患者明显获益

     医学论坛报讯 美国Aletti等报告,残余病灶是晚期卵巢癌患者术后生存率的独立预测因子。通过根治性手术尽量减少残余病灶,可提高晚期卵巢癌患者(尤其是有癌扩散者)的生存率。[Obstet Gynecol 2006, 107(1): 77]

     该研究纳入了1994年至1998年间194例国际妇产科联盟(FIGO) Ⅲc期且接受了初次手术治疗的卵巢癌患者。癌扩散定义为瘤结节弥漫分布于大部分肠绒毛膜表面、腹腔以及盆腔壁层腹膜。主要转归指标包括术后的残余病灶和5年疾病特异性生存率。

     共144例患者存在癌扩散。131例患者术后的残余病灶<1 cm。单变量分析显示,年龄、美国麻醉学会(ASA)评分、腹水量、存在癌扩散、肿瘤累及膈肌或肠系膜、残余病灶<1 cm是影响预后的因素。多变量分析显示,仅残余病灶可预测患者的总生存率。

     在131例术后残余病灶<1 cm的患者中,接受了膈肌手术、肠切除、脾切除及腹膜剥离或切除的患者为根治性手术组,其他患者为非根治性手术组。两组患者的5年疾病特异性生存率相似(46%对47%)。

     对存在癌扩散的144例患者进行亚组分析显示,接受根治术和未接受根治术患者的5年疾病特异性生存率分别为44%和17%(P<0.001)。多变量分析显示,仅残余病灶和根治性手术可独立预测生存率。

     经常做(>70%)根治性手术和不经常做(<40%)根治性手术的医师所实施手术的满意率(残余病灶<1 cm)分别为84.5%和51%,实施手术的医师不同,患者的生存率也会有显著差异。