自检可发现部分乳腺病变

　　乳癌早期无症状，有的患者只要不感觉疼痛或者疼痛不严重，就
拖着不去医院检查。我们在门诊检出的乳腺癌患者中，早期癌只占25
％；一些患者不愿意让男医生给自己检查，因此延误病情；同时很多
妇女又不会乳腺自检。其实，乳腺位置浅表，便于检查，只要掌握正
确的方法，妇女自己在家里就可以通过自检发现大部分乳腺病变。
　　首先是看，对镜观察，检查乳房轮廓和乳腺皮肤有无改变。正常
乳房具有完整的弧形轮廓，此种正常轮廓的任何缺陷或异常，都有可
能是乳腺癌的表现之一。要注意观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；
乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉曲张；有无局部皮肤凹陷、橘皮样
改变等异常变化。还要观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、
回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出；乳头周围皮肤是否有破溃、
结痂、渗出等改变；乳晕颜色是否有变化等。
　　其次是触摸，通过触摸来检查整个乳房。正常乳腺大多有一些结
节感，大家应熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都应引起
重视。检查时不要用手将乳房整个抓起，而应该用食指、中指和无名
指的指腹，慢慢地在乳房上滑动，确定下方有无肿物。一般用左手检
查右侧乳房，右手检查左侧乳房。可以从上到下，或是从左到右；也
可以从外周到中央。
　　肿块的手感和沙袋里有一块石头的感觉很像。如果触摸乳腺时，
发现长期存在、比周围的组织增厚、界限不清的部位，且与月经周期
变化无关，或日益增厚并范围增大时，更应予以重视。
　　用拇指和食指轻轻挤捏乳头，观察有无分泌物自乳头溢出。最后
用手指依次在腋下检查腋窝。一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。
若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以
及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。
　　第三是正确诊断。乳腺自检应每月进行一次，这样便于比较前后
变化。有月经的妇女应在月经来潮后7～11天进行，已经绝经的妇女
可固定选择每月中的某一天进行检查。乳腺自检的主要目的，是及时
发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。发现变化应尽早去正规
医院检查，由专业医生作出诊断，而不是自己自我诊断并盲目用药。

北京协和医院乳腺外科周易冬主治医师孙强教授 2006.06.30