怎样看甲胎蛋白化验单

　　原发性肝癌（肝癌）为常见病、多发病。作为基层一线的社区卫
生服务中心，常有肝癌潜在患者前来就诊，或有疑似肝癌患者持上级
医院的甲胎蛋白（AFP）化验单要求社区医生解释化验结果，指导治
疗，判断预后。而社区医生大多为肝癌非专科医生，对甲胎蛋白化验
结果不很明白。为此，笔者搜集并整理了有关甲胎蛋白的资料，包括
正常值和临床意义等，以供有需要的同道参考。

　　什么叫甲胎蛋白
甲胎蛋白就是胎儿期肝脏所合成的一种蛋白质。它存在于胎儿的
血清中，以16－20周龄时含量最高，出生后1岁左右在血清中即消失
（或保持极微量）。成人肝细胞损害后再生，血中可出现微量甲胎蛋
白，但用一般方法不容易检测出来。在肝细胞发生癌变时，其可重新
具备产生甲胎蛋白的能力，肝癌患者的血清中可存在甲胎蛋白，故临
床上常用以协助诊断肝癌。

　　甲胎蛋白的正常值及临床意义
　　正常值：阴性（≤400微克/升，方法为放射免疫法或放射火箭自
显影术）；临床意义：未患有肝癌。
　　如检测结果为阳性（≥400微克/升），则有以下两种可能：
　　一、原发性肝癌（多为早期）：不少患者从初次检测到甲胎蛋白
阳性到出现典型临床表现，间隔为11个月至1年余。故如早期检测到
甲胎蛋白阳性并排除以下假阳性疾病者，即可考虑按肝癌处理。
　　二、可见于卵巢（或睾丸）：胚胎性肿瘤、胃癌肝转移、胆管细
胞癌、肝硬化、病毒性肝炎、胆结石和多发性骨髓瘤等，偶见于妊娠
妇女。由病毒性肝炎引起的甲胎蛋白升高见于肝细胞大量再生期，可
随肝功能好转而下降；故如遇上肝功能不正常而甲胎蛋白阳性者，应
在2～4周复查甲胎蛋白，如肝功能好转而甲胎蛋白持续阳性者，则应
高度怀疑肝癌。
　　值得提醒的是，如检查结果为阴性，除如前所述为未患有原发性
肝癌外，还有可能为假阴性。有研究报告指出，甲胎蛋白检测存在20
％～30％的阴性反应。这是因为肝癌的其中一种即原发性胆管性肝癌
无肝细胞向多能状态分化，故呈阴性反应。此外，还有少数肝细胞性
原发性肝癌存在无甲胎蛋白分泌型。故甲胎蛋白检测结果阴性并不能
完全排除肝癌。对这部分患者，还必须依靠询问病史、体格检查以及
其他检查确诊。

 广东省连州市北湖医院陈金伟 2006.06.22