同位素敷贴除瘢痕疙瘩

　　在创伤正常愈合过程中，胶原合成与降解会最终处于平衡状态。
当这种平衡受到干扰或破坏时，则引起过量胶原的合成与沉积，形成
胶原组织团块，称为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织大量
增生形成的软组织良性肿瘤。瘢痕疙瘩初始呈粉红或暗红，以后逐渐
形成坚硬、界限不规则、表面光滑发亮、毛细血管扩张的橡皮样的斑
块，明显隆起于皮肤表面，呈蟹足状生长，常有典型足状分支。
　　本病常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后。瘢
痕疙瘩常伴有瘙痒、刺痛等不适，影响患者的生活质量。大面积的瘢
痕疙瘩若发生在关节部位，可使肢体活动受限，甚至影响工作和生活，
发生在面部可毁容。
　　瘢痕疙瘩的一般治疗方法包括物理疗法、手术治疗、药物治疗和
X线治疗，但均有其局限性与适应证。同位素敷贴治疗具有良好的效
果。其治疗机理是敷贴器上的同位素在衰变过程中释放出β射线，作
用于疤痕组织中，产生胶原成纤维细胞。成纤维细胞受到电离辐射作
用后发生变性，因而减少了胶原的合成与沉积，进而达到治疗的目的。
一般情况下，手术切除配合同位素敷贴对瘢痕疙瘩治疗效果较好。对
多数范围小、病程短、术后切口愈合好的疤痕疙瘩，先进行手术切除，
拆线后第二天行同位素敷贴治疗，这样的疤痕疙瘩术后一般不会再复
发。而对疤痕范围大、损害多形、不规则、病程长、表面有感染或破
损、术后切口愈合不良、有线结反应的疤痕疙瘩，应该考虑等切口完
全愈合后再行同位素敷贴。另外，疤痕疙瘩出现6个月内若曾行浅层
放射线局部照射，不宜再行手术切除及同位素敷贴治疗，避免引起切
口愈合不良及放射性皮炎。

 重庆西南医院核医学科黄定德 2006.06.07