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白内障手术 早做?晚做?

  白内障是致盲的首因。引起白内障的原因是多方面的,而手术是
治疗白内障的最好方法。在临床工作中我们发现,患者对手术时机的
选择普遍存在着两大误区——

  白内障要等到成熟再做
  老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做手术。如此
有以下多个弊端。首先,随着白内障的不断加重,对眼内多个组织如
角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的
几率增加。其次,对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,
在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急
性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重
影响白内障手术效果。因此,白内障不要等到视功能下降到很低水平
时才做手术。

  白内障越早做越好
  人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发
速度很快,但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远
不能与人类自己的晶体相比。同时,在白内障早期晶体因为体积膨胀
而仅仅表现为屈光的改变,简单地说,病人可以通过配戴眼镜就可获
得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端,
是不可取的。
  白内障手术时机的选择没有固定的模式。对于一个具有窄房角,
对生活质量要求较高的患者,早期手术既可预防青光眼发作,同时又
能提高生活质量;对于一个习惯戴镜,从事一般工作,对视功能没有
过高要求的患者,可先通过调整其屈光状态,而后根据病变发展再考
虑手术。在此过程中,需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的
沟通。

  历年全国“爱眼日”主题
  1996年,卫生部等国家部委发出通知,确定每年6月6日为全国爱
眼日
  第一届:保护儿童和青少年视力(1996年)
  第二届:老年人眼保健(1997年)
第三届:预防眼外伤(1998年)
第四届:保护老年人视力,提高生活质量(1999年)
  第五届:动员起来,让白内障盲人重见光明(2000年)
  第六届:早期干预,减少可避免的儿童盲症(2001年)
  第七届:关爱老年人的眼睛,享有看见的权利(2002年)
  第八届:爱护眼睛,为消除可避免盲而努力(2003年)
  第九届:防治屈光不正及低视力,提高儿童和青少年眼保健水平
(2004年)
  第十届:预防近视,珍爱光明(2005年)

  相关小知识
  ■一只眼得了白内障,会不会传给另一只眼?
  白内障是晶状体老化引起的,其发展是逐渐进行的,而且双眼是
对称的,因此一只眼患白内障,另一眼也会发生,只是程度不同而已。
  ■白内障能预防吗?
  到目前为止,还没有办法预防白内障的发生,但我们了解到一些
因素能够加快白内障的发展。如紫外线照射,吸烟,饮酒,类固醇等
药物的使用及糖尿病等疾病。因此在日常生活中尽量避免这些因素的
影响,以延缓白内障的进展。
  ■得了白内障如果不治疗会怎么样?
  白内障发展到一定程度会严重影响视力,乃至失明。
  ■白内障术后多长时间能恢复?
  术后一般3个月左右才能完全稳定,这段时间要按时点药,定期
复查;保证眼部休息,不要过度疲劳;保持眼部清洁;避免意外撞击
及剧烈运动等。

北京市眼科研究所崔彤彤 王晓贞 张进 2006.06.06

资料提供/北京市防盲办