初服降压药易犯哪些错

　　治疗不达标不达标等于没治疗，许多病人虽经治疗，但未使血压
降到并长期控制在正常范围。高血压病人血压控制的标准是高压＜14
0mmHg，低压＜90mmHg。同时伴有糖尿病或肾病者，高压＜130mmHg，
低压＜80mmHg。
　　降压过快有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来，
甚至随意加大用药剂量。这样极容易发生意外，尤其是血压水平较高
的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。
　　时服时停有的病人血压一高就吃几片降压药，血压一降，马上停
药。突然停药，极易使血压反弹。血压时高时低，就像气候时冷时热，
对健康更为有害，而且还易引发意外。
　　睡前服药当人入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也
会有一定程度下降。如果睡前服药，两小时后药效达到高峰期。此时
血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓形成，引
发中风或心肌梗死。
　　擅自乱用药物降压药有许多种，作用和降压机理也不完全一样。
降压类型不对路，降压作用就不能充分发挥，有时患者还误以为降压
药不灵。所以，降压应在医生指导下进行。
　　忽视血压监测和记录有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。
感觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实自我感觉与病情轻
重并不一致，随意改变用药剂量很危险，容易导致心脑血管事件发生。
　　无症状不服药高血压之所以被称为“悄悄的杀手”，是因为许多
人即使血压很高，平时也无不适的感觉。等到有异常感觉（大多为中
风）时，才想起治疗，此时犹如渴而穿井、斗而聚兵，一切都晚了。
　　频繁改变治疗方案许多患者由于治疗心切，总想在一两天内就把
血压降下来，他们用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物。这
样做的结果就是，一种药尚未起效就换用了另一种药物，总是“劳而
无功”，血压形成波动和不稳定。另外，某些药物突然停用，还会导
致血压反跳，如普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂等。
　　血压降至正常就停药血压下降是药物作用，停药后血压可能会正
常一段时间；但如不继续服药，血压会很快升高。其次，根据现代医
学研究显示，血压在理想范围内越低越好。
　　不用药亦可降压近年来，不少保健品及降压器具，如降压表、降
压帽、降压鞋垫等的广告中常常鼓吹“不用药亦可降压”，事实并非
如此。且不说这些器具的疗效并不可靠，就绝大多数高血压病人来说，
降压药治疗是最有效、最有益的选择，不用药才是误区和不明智的。
　　认为新药、贵药、广告宣传的就是好药目前新型降压药发展很快，
品种很多，如何选用是有讲究的。患者应根据自己的血压水平、危险
因素、靶器官损害情况、有无并发症等，在医生指导下用药。
　　忽视不良生活方式的改变高血压发病的原因目前虽不十分清楚，
但除年龄、遗传等不能改变的因素外，大多与高盐、高糖、高脂肪饮
食，吸烟，酗酒，肥胖，运动减少等不良生活方式有关。许多病人只
管服药治疗，却忽视了不良生活方式的改变，结果事倍功半，效果不
佳。

 郑州市中医院主任医师楚海波 2006.05.31