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孩子发烧怎么办?

  孩子高烧时先退烧还是先去医院
  引起发烧的原因主要有:感染性疾病。包括上呼吸道感染、化脓
性扁桃体炎、中耳炎、急性喉炎、支气管炎、肺炎。还有一大类是小
儿腹泻、细菌性痢疾、泌尿系统感染、脑膜炎、脑炎。
  陈永红教授介绍说,体温>37.4℃视为发烧,低热37.5~38℃,
中度发热38~39℃,高热39~40℃。那么孩子高烧时是先退烧还是先
去医院呢?一些家长想,如果先自行给孩子服了退烧药,到了医院可
能会影响医生的诊断,于是就抱着孩子赶往医院。
  陈永红教授建议,在这种情况下,还是请家长在家里先给孩子服
用一些退烧药,再去医院就诊,然后要明确地告诉医生给孩子服药的
情况。陈教授说,这主要是考虑到我们的实际情况,因为交通的缘故,
路上要花时间,到了医院还要挂号等待,这段时间孩子一直高烧对孩
子是很不利的。
  如果孩子刚发烧几天,而且一般情况较好,家长不必过于担心,
孩子多数仅是一般的感染,只需按医生要求服药观察就可以了。如果
发热时间较长,如持续2周以上,就要考虑是否有其他较复杂或严重
的疾病,此时应该做更进一步的检查以明确病因。
  总之,发热本身,如果不是很高(如>40℃),一般对脑子影响
不大,关键是要找出发热的原因予以正确处理。

  如何正确地物理降温和药物降温
  酒精擦浴
  25%~30%酒精,小毛巾蘸酒精,大毛巾擦干。
  腋窝、肘部、腹股沟多擦略用力,禁擦胸前区、腹部。
  使用冰袋。冰袋置于头部,热水袋置于足部。
  冷毛巾湿敷(前额)。
  药物降温
  对乙酰氨基酚类包括百服宁(糖浆、片)、泰诺林、扑热息痛。
  布洛芬混悬液类包括美林、托恩。
  阿司匹林类包括阿苯片、巴米尔。注射用赖氨匹林、消炎痛栓。
  陈教授强调,3个月以下小儿最好不用退烧药物,而采取临时减
少衣物、减少盖被等或者物理降温,因为此时的孩子体温受外界环境
影响大,只要外界环境温度下降,其体温多数能自行下降。这个时期
的孩子退烧忌矫枉过正,避免体温有发热转为不升(过低)。如果是
患有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液病的孩子发
烧了,最好不用阿司匹林。能口服就尽量不用注射,如果一直高烧不
退,再考虑用消炎痛栓。

  孩子发烧都要用抗生素吗
  上呼吸道感染(90%病毒感染可不用)。
  幼儿急疹、水痘、腮腺炎、风疹、麻疹不用。
  秋冬季腹泻(水样便无脓血不用)。
  血常规白细胞正常,CRP<8mg/L,不用。
  以下疾病必须用抗生素:
  化脓性扁桃体炎、中耳炎、猩红热
  细菌性肺炎、支原体肺炎
  细菌性痢疾
  化脓性脑膜炎
  泌尿系统感染
  血常规白细胞高,CRP高
  小儿常用的抗生素:
  青霉素类包括阿莫西林胶囊、阿莫仙颗粒、安奇颗粒、君尔清片。
  1代头孢菌素类包括头孢拉定混悬剂、头孢拉定胶囊、欧意粉、
力欣奇片。
  2代头孢菌素类希刻劳混悬剂、新达罗颗粒、希刻劳胶囊、达力
新片。
  3代头孢菌素类包括安素美混悬剂。
  大环内酯包括红霉素、罗红霉素、阿齐霉素(颗粒,胶囊)。
  氨基糖甙类(慎用)包括庆大霉素、链霉素。
  喹诺酮类(禁用)包括氟哌酸、环丙沙星。
  有家长担心低级的抗生素副作用大,但又怕总用高级抗生素将来
再有感染时形成耐药。陈教授进一步解释说,其实,抗生素没有高和
低之分,通常小儿中耳炎和呼吸道感染用1代头孢菌素类效果好,泌
尿系统、肠炎等用2代或3代头孢菌素类效果好,使用青霉素类的药物
要注意是否过敏。
  陈教授特别提示,像成人经常用的氟哌酸、环丙沙星小儿是禁用
的。因为动物试验提示,这类药物对幼小动物软骨发育的损伤是不可
逆的。家长一定要注意这一点。

  如何护理发烧的孩子
  让孩子充分卧床休息。家长要注意监测体温(>38.5℃应处理),
随时观察病情变化。室内温度湿度适宜,保持空气流通,同时应饮食
清淡,一定让孩子多喝水。
  多和孩子沟通。陈教授说,这一点对大一些的孩子尤其重要。孩
子生病了,家长往往十分紧张,孩子也会随之紧张起来。家长要多说
些安慰的话,比如:“孩子没事的,你只是普通的感冒,很快就会好
的。”心理上的放松,对患儿身体的恢复也是至关重要的。