如何看待胆固醇65岁是个“分水岭”

　　由于血液内胆固醇含量过高，是动脉粥样硬化的危险因素，因此
很多人认为鸡蛋黄含有大量胆固醇，中老年人不宜食用。其实，这种
认识存在偏差。因为人体每日要有大量的细胞死亡和新生：如血液中
红细胞每天要更新0.8％。组成这些新生细胞的细胞膜需要一定量的
胆固醇，胆固醇还是合成肾上腺素、性激素的主要原料，并参与维生
素D的合成，因此，胆固醇具有十分重要的生理作用。
　　虽然鸡蛋胆固醇含量较高，但它也含有许多人体必须的营养成分，
如优质蛋白、多种维生素、矿物质，还含有具有重要生理功能的卵磷
脂。卵磷脂内含有合成神经活动传递物质的原料，对维持记忆力、思
维和分析能力有重要作用。因此，不吃鸡蛋或只吃蛋白、不吃蛋黄的
做法不利于身体健康。因此，正常人每天吃1个鸡蛋，低密度脂蛋白
高的人，糖尿病、心血管病患者每两天吃1个鸡蛋比较合适。
　　低密度脂蛋白胆固醇容易囤积在血管内壁中，造成血管堵塞，所
以被认为是坏胆固醇。但坏胆固醇水平过低对老年人来说并不是有益
的。最近发表于英国《柳叶刀》杂志和《美国老年病学会》杂志上的
最新研究结果表明，老年人低胆固醇会增加死亡危险。坏胆固醇水平
较高者患致命的心力衰竭的风险会降低。文章指出，这一发现似乎与
目前一贯的建议——保持血液低胆固醇水平，以防止心脏病危险的说
法有矛盾。但这一建议是从针对65岁以下人群的研究基础上提出来的
，也许对65岁以上的老者不太合适。
　　美国夏威夷大学的欧文·沙兹博士和同事们测量了3500名年龄在
71岁～93岁的美国籍日本人的血胆固醇水平，并且拿测量结果与他们
20年前的测量数据作对比，并根据胆固醇水平的高低将他们分为4组。
结果发现，高胆固醇组的死亡风险要比低胆固醇组降低35％，胆固醇
水平最低的一组人明显的比其他组死亡风险高。意大利巴图亚大学对
3120名64岁以上的人群进行了为期12年随访研究得出类似的结论。现
在还不清楚为什么低胆固醇水平会增加死亡危险，但我们至少应在降
低老年人胆固醇方面采取审谨的态度。

浙江杭州市心血管病研究所主任医师薛树仁 2006.05.30