工作压力的增大、生活节奏的加快，使不少人出现胃痛、胃胀等
不适。而众多的胃药广告在向人们传递这样的信息：胃部不适快
吃药。不医而药，是否合适？

胃疼胃胀 别自己买药

　　胃胀是指上腹部的饱胀感，是一种常见的消化道症状。胃胀时常
常伴有上腹痛或不适、早饱、厌食、嗳气、恶心及呕吐等消化不良症
状。然而，“胃部不适快吃药”，这样的做法很不可取，极可能掩盖
一些疾病，特别是耽误胃癌的早期诊断、早期治疗。所以胃部不适应
该首先明确诊断，然后再选药进行治疗。

　　胃胀有可能是“动力障碍”
　　引起胃胀的原因很多，主要包括以下两类疾病：一是功能性疾病，
如功能性消化不良。二是器质性疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡、
胃癌等。另外，糖尿病、硬皮病等全身系统性疾病也可引起胃动力障
碍，导致胃胀等不适。
　　功能性消化不良是一种常见的疾病，患者会有一种或多种上腹部
不适症状，包括上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、反酸及反胃等，这些
症状会反复发作。部分患者可出现失眠、焦虑、抑郁或情绪容易波动。
患者通过胃镜、B超和其他化验等检查未发现有器质性病变，而且经
过一段时间观察后病情没有出现变化，便可初步诊断为功能性消化不
良。此病症虽然不会导致严重后果，但往往由于反复发作，造成很多
工作和生活上的不便。功能性消化不良的病因可能涉及多个因素，包
括胃动力障碍，胃肠壁压力过度敏感，幽门螺杆菌感染，精神、应激
及环境因素等。

　　警惕报警症状
　　当出现上述症状时应注意：若合并报警症状，如消瘦、乏力、纳
差等，尤其是年龄在40岁以上、有肿瘤家族史者应及时到医院就诊，
做进一步检查，特别是注意除外胃癌。若无报警症状，年龄在40岁以
下，医生可以进行经验性治疗。另外，胃镜检查对于诊断疾病和解释
病情很有效。目前我国内镜检查开展已很普遍，且价格相对便宜，结
合我国患者的就医系统，内镜检查可作为明确消化不良病因的主要手
段。若病人对胃镜检查非常恐惧，或以前胃镜检查很不舒服，可选择“
无痛胃镜”。

　　功能性消化不良应对方略
　　当诊断为功能性消化不良时要注意以下几点：
　　调整饮食和生活方式，避免诱因，培养良好的生活习惯。避免烟
酒和刺激性食物，饮食宜规律，细嚼慢咽，戒烟限酒；避免情绪过于
波动，放松身心，适量运动，劳逸结合。特别是公安人员、司机、空
姐和经常熬夜加班的白领，工作高度紧张劳累、工作时间不固定、食
无定时，这些因素都容易导致肠胃疾病，故应对肠胃加以重点保护。
　　一些药物可改善症状，如应用促动力药可以加快胃排空，如多巴
胺受体拮抗剂、5－羟色胺受体激动剂等。对于空腹时有上腹痛等症
状的溃疡型患者，可以加用抗酸剂或抑酸剂。对伴有抑郁和焦虑的患
者，应采用抗抑郁、抗焦虑治疗。由于疗效、副作用差异较大，具体
药物应由医生根据病情选择，不能自己盲目服药。功能性消化不良的
患者个性多较脆弱，他们遇事敏感、情绪不稳定、易受环境诱导，故
调整患者的心理状况也是治疗成功的基础。
　　胃部疾病的严重程度与其症状不一定成正比，况且症状并不特异。
因此，一旦有任何胃部不适都需要到医院接受咨询、诊断和正规治疗。
切不可因为症状轻微而掉以轻心。

北京友谊医院消化内科主任张澍田2006.05.26