痛风治疗的“吉祥三宝”

　　一宝：饮食控制
　　古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，吃喝玩乐，故有“
肥甘厚味，足生大疔”之说。现代社会随着生产方式的改进，体力劳
动的强度有所减轻，人民生活水平不断提高，饮食结构发生了改变，
由传统的碳水化合物及较低水平蛋白质食物，转变为蛋白质含量较高
的食品，加上部分人缺乏适当的体力活动，使体重超过标准，痛风的
发病率也有较显著的增高。对于大部分人痛风的发作都是“嘴馋惹的
祸”，所以，饮食控制尤为必要。避免进食高嘌呤饮食，猪、牛、羊
肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏（肝、肾、心、
脑）、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、
香菇、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛
奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。避免暴饮暴食或饥饿；节制
烟酒，尤其不能酗酒；不喝浓茶、咖啡等饮料。肥胖患者应减少热卡
的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出，要使每日尿量保持在20
00毫升以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，
必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。避免过度劳累、紧
张、饮酒、受冷及关节损伤等诱发因素。

　　二宝：降低血尿酸
　　降低血尿酸药物的应用：根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量，
每日排出尿酸量低及肾功能良好者，用丙磺舒排尿酸；肾功能减退及
每日排出尿酸量高者，选用别嘌呤醇抑制尿酸合成；对血尿酸增高明
显及痛风石大量沉积的病人，二者合用，有使血尿酸下降及痛风石消
退加快的作用，因两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动
员尿酸进入血液循环，导致急性关节炎发作的可能，故不宜在急性期
应用。

　　三宝：止痛剂
　　秋水仙碱：主要是消炎，抑制粒细胞浸润，原因是与粒细胞的微
管蛋白结合妨碍粒细胞的活动，对急性痛风性关节炎有选择性的消炎
作用，对止痛有特效，开始每小时或每2小时1毫克，至症状缓解或出
现恶心、呕吐、腹泻等肠道反应时停用。一般不超过6毫克，症状可
在6～12小时减轻，24～48小时得到控制。痛风反复发作的病人，慢
性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，
此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5毫克或1毫克。

浙江省温州市中医院肾内科董飞侠 2006.05.18