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新生儿出现体重下降不用慌

  宝宝出生后,为了逐渐适应母体外比较独立的生活环境,身体各
系统会发生一些重要的变化,表现出许多特殊的生理现象。这些生理
现象有:
  生理性体重下降在初生数天内,新生儿哺乳量少,由于皮肤、呼
吸蒸发水分,又排出胎粪和小便,所以体重非但不增加,反而有下降
趋势,大都在出生后2~4天降至最低点,这称为生理性体重下降。一
般在出生后10日左右可恢复到出生时的体重。如果体重下降过多(超
过出生体重的10%)或2周后仍未恢复至出生时的体重,应寻找原因,
可能是由于喂养不当或摄入量不足所致。
  生理性黄疸由于新生儿肝脏清除胆红素的能力较差,大部分新生
儿在出生两三天出现全身皮肤、巩膜发黄,称为生理性黄疸。一般7
~10天后自行消退,早产儿可能延迟到3~4周才消退。如给宝宝早期
喂养,供给充足的奶量,或置新生儿于光线充足的室内,有助于生理
性黄疸的消退。如黄疸出现过早(生后24小时内出现)、程度过重或
持续时间较长,应考虑为病理性黄疸。
  生理性脱发有些新生儿在出生后数周可出现脱发现象,可呈突发
或隐匿性。大多数宝宝为隐匿性脱发,头发绵细、色淡;少数表现为
突然出现明显的头发脱落。这均属于生理性脱发。
  生理性乳腺肿大新生儿不论男女均可发生,多在出生后3~5天出
现,乳腺肿大如蚕豆或核桃大小,有的新生儿甚至还会有少量的乳汁
分泌。一般经过2~3周逐渐消退。这是因为母体内通过胎盘进入胎儿
体内的雌激素和孕激素此时还可维持较高的水平。雌激素有使新生儿
乳腺肿大的作用,孕激素有使新生儿分泌乳汁的作用。因此,新生儿
可出现乳腺肿大并有乳汁泌出的现象。随着雌激素与孕激素在新生儿
体内的代谢和逐渐失效,这种现象可在几周后自行消失。
  阴道出血这一生理现象可在女婴出生后5~7天出现,阴道有少许
血性分泌物或灰白色黏液分泌物流出。这是由于在母体内,胎儿阴道
上皮及子宫内膜受母体激素影响,出生后,母体雌激素影响中断,造
成类似月经般出血,故也称“假月经”。一般持续一到两天自行消失,
无需治疗,但应注意局部清洁。
  新生儿红斑和粟粒疹常在生后一两天出现,原因不明。皮疹呈大
小不等、边缘不清的斑丘疹,散布于头面部、躯干及四肢,宝宝无不
适感。皮疹多在一两天迅速消退。
  “马牙”和“螳螂嘴”大多数宝宝的牙龈上可见黄白色、米粒大
小的小珠,这是由上皮细胞堆积或为黏液腺分泌物积留形成,俗称“
马牙”,数周后可自然消退。
  红色尿新生儿出生后2~5天,由于小便较少,加之白细胞分解较
多,使尿酸盐排泄增加,可使尿液呈红色,并在排尿时出现啼哭,多
在尿液染红尿布后被发现,持续数天后可消失。

江苏省泰州市人民医院副主任医师张亚明2006.03.30