您想要的就是我们正在做的...

结核并非只在肺部

  50岁刚出头的邹先生,10个月前开始觉得腰背部酸痛,起初以为
是劳累所致的肌肉劳损,并没有在意。此后症状逐渐加重,表现为一
种痉挛性疼痛,尤其是在晚上睡着以后疼痛加剧,经常疼醒并伴有盗
汗,疼痛不会因为休息、吃药等好转。后来邹先生辗转到我院,经检
查确诊为脊柱结核。经抗结核治疗,手术清除病灶,治疗效果良好,
患者已于日前康复出院。
  提起结核病,一般人往往认为是肺结核。而医生在临床上会见到
结核杆菌侵犯人体多个部位的情况。由于对其认识或经验不足,其中
一些成了漏网之“鱼”,被误认为得了肿瘤及其他占位性病变,引起
患者及家人恐慌,也影响了诊治。据我院骨科粗略统计,近几年诊治
骨及骨关节结核百余例,其中近15%是被当做肿瘤转院而来的。
  骨结核发病有两种情况,一种是以前曾患过肺结核,年轻力壮时,
骨未发病,待抵抗力下降后,结核菌趁机在骨骼上“发难”;另一种
情况是结核菌侵犯肺部,也同时侵犯其他部位。目前在已诊治的病人
中发现,结核菌除了侵犯肺部外,还会侵犯脊柱、颈椎、腰椎、膝关
节、腕关节、髋关节等骨与骨关节。一般说来,只要认真仔细检查,
明确诊断后及时治疗,愈后较好,反之则可能造成误诊,延误治疗。
  人体大部分骨骼都可以患骨结核,但以脊柱结核最多,约占50%
;其次是膝关节、髋关节、腕关节等。发病部位多数在负重大、活动
多、容易发生劳损的骨或关节。脊柱结核最早的特征是局部疼痛,逐
渐发展为腰背僵、姿势异常。由于一些医生对脊柱和骨关节结核的临
床特征缺少认识,容易将脊椎结核漏诊或误诊为一般性腰痛,或者因
“占位性”误为肿瘤。脊柱结核导致的腰痛,病人的腰是僵直的,很
难自己弯腰,这是与其他腰痛很重要的一个区别。所以,要引起足够
重视。

 浙江省人民医院骨科主任医师夏兵 2006.03.24