催眠药应小剂量间断用

　　慢性失眠患者的药物治疗持续时间尚有争议。一般各国专家的推
荐疗程为数周。但在临床工作中，多数专家认为治疗持续时间没有明
确规定，并且应根据患者情况而调整剂量和维持时间。因此，药物治
疗失眠的前几周一般采用持续治疗，在随访过程中根据患者睡眠改善
状况适时采用间歇治疗。
　　药物治疗应和行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。就如同所
有的慢性疾病，失眠的治疗可能会是长期的。患者的症状时有波动，
反复的短期药物治疗可避免产生药物耐受和依赖。
　　众所周知，服用催眠药物会一定程度地影响次日早晨的认知功能，
特别是半衰期长的药物，因此治疗周期宜短。
　　近年来已召开了3届国际睡眠障碍论坛专家研讨会，提出了“小
剂量间断”和“按需治疗”使用催眠药物的治疗原则。提倡重视良好
睡眠习惯的培养，心理和环境的自我调试，从而改善失眠者的睡眠质
量，提高健康水平。

 北京大学第三医院神经内科教授樊东升 2006.03.21