葛根素不良反应怎样识别

　　针对“葛根素注射剂引起急性血管内溶血”的严重不良反应，从
2003年到2006年的四年中，我国药品安全监管部门每年都发文予以警
示，但使用葛根素所导致的严重不良反应和死亡病例依然在不断发生。
记者就如何识别和治疗葛根素所发生的不良反应请教了有关专家。

　　三条途径来识别
　　据国家药品不良反应监测中心的专家介绍，葛根素注射剂导致的
急性血管内溶血反应属于Ⅱ型变态反应，发病急、进展快、病情危重，
如不及时发现、治疗，可危及生命。使用葛根素是否出现药品不良反
应，主要通过以下方法来判断。
　　临床表现：寒战、发热、腰痛、头痛或头晕，并伴有尿色改变。
　　发病时间：初次用药者在持续用药1～2周左右出现；再次用药者，
发病时间明显缩短，2～3天即可出现。
　　血液检测：如发生不良反应，早期即可出现尿色的改变，密切监
测尿胆红素、尿血网织红细胞、血红蛋白，尤其是尿胆红素和网织红
细胞值的变化可以及早发现。

　　及时诊治很关键
　　葛根素注射剂引起的急性血管内溶血的预后好坏与诊断、治疗的
及时与否有很大关系。临床专家认为，无论是初次使用还是再次用药
患者，只要做到用药期间严密观察患者尿色变化，及时监测，即能发
现早期溶血反应病例。轻型或亚临床型病例只需停药即可自行恢复，
典型临床病例需及时给予抗过敏、保护肝肾功能和维持水电解质平衡
等治疗；严重病例需使用大剂量激素进行血液透析等。专家认为，致
死性结局的发生多与溶血反应已然发生但临床未能及时识别有关，急
性溶血性贫血致死性结局多数可以避免，因此，早期诊断可避免不可
逆结局的发生。

　　专家建议与提示
　　临床医师在选择用药时，应进行充分的风险/效益分析，并在用
药过程中密切监测其不良反应的发生。建议医生在用药过程中仔细询
问患者尿色变化，并定期监测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常
规，一旦患者出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状立即停
药。同时，对本药过敏或过敏体质者禁用，老年人慎用。

王乐民 2006.03.15