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肾脏病人的“隐形杀手”——高血钾

  如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失,肾脏病人就会发生少尿
和水肿。少尿时,由于排钾减少可有钾潴留,使用保钾利尿剂的病人
在浮肿消退时,可出现高血钾。当血钾>6.5毫摩尔/升时,即可导致
患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此,说高血钾是慢性肾病
的“隐形杀手”一点儿也不过分。
  轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者,一般需要密切观察,严
格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血
制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、
西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁,
就能减少这些食物中的钾。
  中、重度高钾血症是指血钾>6.5毫摩尔/升者,除需注意以上事
项外,还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠(心功能不全者慎用)、
高渗葡萄糖(需皮下注射胰岛素)和进行透析治疗。

上海瑞金医院 钱莹 2006.03.13