北京协和医院张奉春教授：风湿病诊治要纠偏

　　北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授，对内科各种常见病和
一些少见病都有全面了解，尤其在风湿免疫病方面，对基础和临床都
有深入的研究，特别对风湿病的诊断和治疗有独到之处。
　　协和医院风湿免疫科每天吸引了大量病人慕名前来就诊，张奉春
教授说，当前基层医生和人们对风湿免疫系统疾病的认识误区是导致
这种现状的重要原因。

　　“风湿病”是一个学科，而不仅仅是一种疾病
　　中国的风湿病学现状不容乐观，普通百姓、甚至许多医务人员对
风湿病的认识非常局限。张奉春教授说，老百姓对风湿病的理解仅限
于腰腿痛和关节痛等，认为不外乎“风湿”和“类风湿”两种。现代
风湿病学涵盖10大类200多种疾病，这类疾病和人的自身免疫紧密相
关，是一种全身性疾病，它累及全身各个系统和脏器，表现形式多样。
　　张教授强调指出，由于认识不足，人们多在只有出现腰腿痛、关
节痛时才前去风湿科就诊，一旦出现其他系统的症状，人们往往想不
到去风湿科，容易耽误病情。许多医生由于没有不断更新风湿免疫病
的知识，仍将风湿病简单地等同于“关节痛、抗链高就是风湿性关节
炎，关节痛、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎”，这样的概念是不
确切的。
　　有一个病人持续性心律紊乱，反复发烧，同时伴有高血压，在心
律、血压控制无效后，张奉春被邀前往会诊。他说，“从看到病人的
第一眼，我就知道这是一个系统性红斑狼疮病人，因为他的脸颊上显
现出淡淡的对称性红斑。”张奉春教授建议基层医生，对于搞不清病
因的、久治不缓解的、特别是多系统受累的疾病，最好将病人转诊，
以免延误其诊断治疗。

　　听信江湖游医偏方导致病情恶化
　　民间常把风湿病称做是“不死的癌症”，说明了老百姓对风湿病
的恐惧，也从另一个侧面反映了风湿病治疗的困难。所以，江湖游医
就有了市场。
　　一位病人本来在大医院规律随诊，因为听信江湖游医所谓对风湿
病能够根治的小偏方，结果导致系统性红斑狼疮急性发作，生命垂危，
协和医生通过积极治疗，才使病情缓解。张奉春强调，同为红斑狼疮，
不同的病人表现截然不同，这会给诊断造成很大困难。
　　风湿性疾病并不都是少见病，有些相当常见，如：我国60岁以上
的老人中，一半以上有骨关节炎；痛风发病率大幅提高；类风湿关节
炎发病率为0.3％～0.4％；脊柱关节病为0.3％；红斑狼疮发病率为7
0/10万。而有风湿科的医院在北京、上海这样的大城市也仅有10余家
，有些省市，全省或许只有1～2家的医院设有风湿科。张奉春教授建
议病人，要积极到国家级大医院就诊，在获得确诊和治疗方案后，再
返回当地治疗。

　　治疗风湿病越来越有希望
　　张奉春教授介绍，目前，确实很多种风湿性疾病没有药物能彻底
治愈，但及早发现、治疗，能使病人的病情得到很好的控制。以前70
％～80％的类风湿关节炎患者的最终结果是残疾，而现在，如果病人
能够早期发现，经过合理治疗，其中80％的患者可以得到很好的控制，
不会出现影响正常生活的功能障碍和残疾。对于系统性红斑狼疮，最
初5年生存率不到50％，而现在，早期诊断的病例中，绝大部分病人
可以正常地生活和工作。
　　张奉春教授乐观地说，二十一世纪是免疫学世纪，免疫学的发展，
生物制剂的出现，必将会给风湿病患者带来更多的治疗机会。